QT知道你或多或少都会经历这样的情况：
完全不记得有做过什么特别的事情，
那天竟然来了个特别高的血糖，
二十多，怎么都下不来。
这个时候心里很乱，
因为你知道高血糖时间长了容易有酮症。
你一边思考到底为什么会这样，
一边特别想快点解决问题。
（文末给大家总结步骤123）
QT今天和大家分享一个身边的案例，或许能给你一些启发。
小A的故事
小A，28岁，一型糖友，9年病史，平时血糖控制基本稳定。
那天，和朋友一起在外面吃完午饭后血糖就一直在高位没下来。到了晚上吃晚饭，小A打开碳水计数小程序，和往常一样计算打大剂量，同时考虑了食物剂量和纠正剂量。
没想到餐后2小时血糖特别高。小A的习惯是餐2以内不追加剂量，因为那个时候胰岛素残余还比较大，没有办法判断是食物高峰，还是大剂量不够。于是，她等了一小时。
没想到餐3 更高了，高到了一个特别夸张的地步。一脸懵，不知道到底哪里出了问题。先别想为什么了，解决问题再说，给了自己3个单位的大剂量。可是到了餐4以后，血糖竟然一点下来的意思都没有。
会不会是堵管了呢？小A带的钢针，赶紧拔下来，打了一个大剂量，针尖有水珠冒出，确定没有堵管，就没有换耗材，直接在肚子上换了个部位，小心翼翼地贴好了。
搞定之后，再给了自己3个单位的大剂量，终于在睡前，水平的箭头变成了斜向下。
到了凌晨1点，小A看到血糖在15左右，就睡觉了。血糖一直到早晨5点恢复。虽然昨天是麻烦的一晚，但今天早上的空腹非常理想，给新的一天开了个好头。期待这个小恶魔就这样走掉，头也不回的走掉。
总结
QT举小A的例子，有两个目的。
目的一：
告诉你，血糖不好了，并不是你的错。
自责是QT在很多用户高血糖的时候感受到的第一个印象。其实，我们知道影响血糖的因素除了饮食和胰岛素之外，还有很多包括：情绪、运动、升糖激素分泌、肝糖原输出改变。这些影响血糖的因素，别说是对于病人，就是对于医疗专业人员来说，90%以上也还暂时都是一个黑盒子。QT记得AADE的明星糖尿病教育者（同时自己也是一个一型）曾经开玩笑的说过：“有的时候胰岛素匹配有一点赌大小的意思（guesswork）。”所以，血糖不好的时候，请记住，很多时候你并没有做错什么。思考为什么会这样放在第二位，先解决问题再说。
目的二：
告诉你，血糖超高，这些事情要记住。
1. 如果你的血糖不明原因的升高，第一件事：检查一下自己的管路，可以考虑直接换部位或耗材。
2. 确定没有堵管的情况下，给自己大剂量纠正。如果高血糖已经持续超过2-4小时，你需要比平时更多的大剂量来降糖，普通的纠正剂量可能已经无法达到平时的降糖效果。而且，你自己或许已经发现一件事了：特别高血糖的情况下，给两次3个单位和给一次6个单位的大剂量，降糖效果会非常不一样。 在这里，1+1不等于2。
3. 喝水喝水喝水，重要的事情说三遍。即使没有觉得很渴，也不要忘记喝水。每30-60分钟喝250ml水。
4. 随时监测血糖。
5. 哪怕没有吃东西，基础量都不要停。
6. 等血糖往下走到10mmol／L左右开始进食。可以考虑喝一点含碳水饮料，比如市售含糖红茶，稀释开来喝就挺合适的，用来避免后续低血糖以及加速酮体代谢。也可以吃一点水果等等。不要等到4左右再进食，特别是前后用了好几次大剂量或者一次用了比平时更多的剂量时，血糖从开始下降到出现低糖可能只需要半个小时。这种时候，动态血糖监测能够很好的帮助我们决策。
7. 如果血糖还是很高，检测出酮体或者出现明显酮症的症状，请尽快去医院就诊。
（QT对以上这句话的理解）⬇️
也许控制血糖就是这样的：
接受暂时不能改变的事实
有勇气去改变可以做到的事
挖掘自己洞察区别发现规律的智慧
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