作者：辽宁中医药大学 李春日
目前最为广泛使用的腹诊分区图是梦分斋的《梦分流脏腑图》，尤其是腹部针灸的诊疗中具有重要指导性意义。梦分流日本京都大德寺闲松院的禅僧，因其母有疾，虽多方投医，未见明显好转。梦分斋救母心切，为母学医，习得针灸，朝夕治疗，但未能见效。经过潜心专研，研读医案，自创腹部打針术，其术精湛，为母治疗，母亲痊愈。梦分斋的腹部打針术不拘泥与经络穴位，采用金或银制的针具，轻巧击打腹部分区进行治疗。梦分斋一视同仁，不分身份贵贱、家境贫富，全心治疗，名声远播四方。梦分斋著有《针道秘诀集》是腹部打针术的必读教材，书中对腹部分区进行了详尽的描述，但对施诊的技巧没有太多的详细记载。梦分斋的针术强调《心持》，也就是强调医生的感知，希望医生能对患者的状态有自身的感知和理解进行治疗，也许是梦分斋因自身是禅宗的僧人，所以强调了医术的自我感知悟性。书中更多强调的是医生所应采取的姿态，例如对患者应亲切，不能开玩笑、不能说笑等等医生的内心的要求。我们今天要着重介绍《梦分流脏腑图》，是目前最为流行且实用性极强的腹诊分区图。
《针道秘诀集》
后世日本医家均认为梦分斋的打針术只强调治疗部位的感应，不强调经穴的的位置，但不可否认梦分斋是学习过传统针灸的，并且非常精于传统针灸，否则不可能创立《腹部打针术》，在梦分斋绘出脏腑图的时候，很显然是考虑到了经络和中医气机升降理论。《梦分流脏腑图》将五脏六腑置于腹部进行分区，充分体现了经络循行，对传统针灸腹部选穴也是不可忽视的重要参考。
一、对称的腹诊分区
《梦分流脏腑图》中肝和脾是对称的，胃、大小肠和膀胱因居中也是对称的，但我们只有单一的肝脏和脾脏。为什么肝脾两臓在腹部分区图是对称分布。很明显在这一点上，《梦分流脏腑图》还是受到了中医理论及经络学说的影响，没有拘泥于腹部分区与解剖脏器必须一对一对应的逻辑。说道这里必须关注一下经络系统的对称性分布。我们的某些脏器可不是对称分布的，例如只有一个心脏、肝脏、胆囊、脾脏，并且这些脏器的位置不居中，怎么考虑都不能列出对称的手少阴心经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经。加上中医特有的一个脏器心包经，也不是居中，但我们仍然画出了对称的手厥阴心包经。不禁怀疑古人没弄明白解剖，但可以肯定的告诉大家在《内经》和《难经》已经详细描述出了五脏六腑的具体解剖位置、形状和大小，关于人体形态学的知识远远超出了我们的想象，古人论及的解剖是生理、病理、组胚为一体的功能解剖学。那为什么对单一脏器弄出两个对称的经络系统？笔者认为即然至今没有哪位科学家证实经络的物质基础，古人当然也没能发现其确切而特异性的物质基础，古人当然不会拘泥于解剖脏器对称与否的问题，只是根据观察到的经络穴位现象绘出了对称的经络系统，并结合阴阳开、合、枢理论，命名出对称的手足三阴三阳（关于经络对称分布的问题以后会慢慢讨论）。在这一观点上《梦分流脏腑图》充分体现了哲学思辨和实践性为优先的思想。
二、不对称的腹诊分区
观察《梦分流脏腑图》，我们可以发现胆囊腹诊分区是不对称性的，但在经络系统中足少阳胆经是对称的。在《梦分流脏腑图》中，胆囊居右，且位置近似胆囊的体表投影，与西医的分区非常近似。梦分斋所著《针道秘诀集》中关于胆囊的任何解释，只能认为根据梦分斋的感知胆囊居右，且不对称。
三、肝经的循行和左肾右命门
关于肝脏的分区，《针道秘诀集》提出章门穴及章门上下两胁肋是肝脏区域，在此处发现病灶时必发生眼目疾病、腹痛、胁肋痛，患者喜食酸，短气，腹拘挛痛，足筋挛。认为针刺此处可以祛除肝脏的邪气。章门穴是肝经的穴位，左右对称，因接受急脉穴传来的强劲风气，是脏气出入之门户故名。再看看肝经的巡行，在躯干部分布于胁肋部，《梦分流脏腑图》的这一分区完全与肝经的经络巡行相符。
关于肝脏分区的描述
足厥阴肝经及章门穴
《梦分流脏腑图》
五代时期道士烟萝子《内镜图》
肾间动气说是腹诊两大理论来源之一，因此在肾脏的分区上与传统中医的认识完全一致。
肾间动气说图
四、食为天
最后值得注意的是在《梦分流脏腑图》中胃区占据了最大的面积，因梦分斋所创腹部打针术的最初治疗疾病是腹部疾病，加之近500年前可没有静脉输液，患者一旦丧失胃气，不能进水谷，医生也回天乏术，所以梦分斋认为饮食是头等大事。提醒大家在腹部脏器中胃的伸缩性最大，因此绘出了最大的胃区，笔者认为是非常合理的。
纵观《梦分流脏腑图》，全图结合了中医理论、经络系统和现代解剖，加上梦分斋的理解和体会，绘出了当今最为常用的《梦分流脏腑图》，为腹诊针灸提供了非常有效的指导。
参考文献
《针道秘诀集》梦分斋，日本安永二年（1773）。