内容来自：宝贝棒公益讲座
本期嘉宾：林涛（福州儿童医院 外科医师）
扭伤和拉伤
扭伤和拉伤是成年人与大孩子最常见的外伤。针对扭伤和拉伤，最主要需要注意外敷和休息。
遵循国际上通用的“大米原则”：处理过程的英文单词分别叫做“Rest Ice Compression Elevation”取英文单词首字母就形成了“rice”。
拉伤和扭伤的表现类似，最主要需要让患肢休息，休息的过程中，前24小时一定要用冰敷，同时，24小时后要用牢固的包扎方法把患肢包扎住。
第二个需要注意的是：抬高整个受伤的肢体，让静脉血迅速回流，缓解受伤关节的水肿。有些人认为，拉伤、扭伤以后应该尽早活动，在拉伤的当时，可能就会进行按摩，其实，这种处理方法有理论上的缺陷。拉伤、扭伤以后，受伤的部位，像毛细血管会破损出血，我们可以看到受伤的关节出现青紫淤青的表现，这个就是破裂出血的小血管淤血在关节了。这时西医认为要用冷敷，冷敷可以促进小血管闭合，减少水肿以及减少淤血的渗出。到了72小时之后，可以进行热敷和按摩，这样才不会加重受伤患肢的水肿。
给大家总结下，受伤的前24小时尽量冰敷并包扎，24小时到72小时，可以视情况进行冰敷和按压处理。接着72小时后，可以进行热敷和按摩。
烧伤和烫伤
烧伤和烫伤造成人体损伤最关键的因素就是“热”，也就是热力灼伤。
首先，我们要让受到热烫伤的病人脱离热源，所谓的脱离热源包括：逃离火灾现场，立马脱去被热汤浸湿的衣物，或建议您拿一把剪刀直接将衣物剪开。
第二步就是对受伤程度进行评估
第三步是冲洗。当我们脱去衣物后，用自来水冲洗十分钟左右，如果是50-60度的热水烫伤的话，可以在家里自己用一些烫伤膏，包扎3-5天就能好。如果是大面积，比较严重的烫伤，那么建议将孩子送到医院去。
烫伤程度分级
医学上把烫伤分成三个程度，总共4个等级。包括：
一度烫伤
二度浅烫伤
二度深烫伤
三度烫伤
上图是我在急诊时遇到的一个宝宝，他的膝盖被开水烫伤了。这张照片很好的解释了烫伤程度，在膝盖的正上方有一个破皮样的表现，这其实是烫伤完后有一个水泡。这个水泡在送往医院的过程中破裂了，所以表皮就卷起来了，卷起来的部分其实是人体的角质层。在角质层下方的皮肤是很红润的，可以看到有血色。越往膝盖的下方，皮肤的颜色越白，这就说明了受伤的程度越往下越严重。估算烫伤的面积，可以拿烫伤病人的手掌来评估。我们人体的手掌大约占人体表面积的百分之一，所以这个宝宝烫伤的面积大概为0.07%-0.08%之间，还不到宝宝1个手掌那么大。
对于这种比较小面积的烫伤，虽然下面部分有三度烫伤，但是面积比较小，其实是可以在家里用一些烫伤药膏涂抹，然后在上面盖上纱布，包扎3-5天，每天换一次药，一周左右就会好转。通常情况下，二度深烫伤以下的烫伤都有可能留疤，二度浅烫伤和一度烫伤都不会留下疤痕。
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