药不能停，停了就犯病。又是颈椎反曲，又是颈椎间盘突出，又是腰椎间盘突出，又是血管瘤、骶管囊肿，治哪个啊？
患者为59岁男性，因为背痛5年余，发作时前胸后背均痛，加重半年余，背靠其他物体及双上肢前伸时疼痛加重。腰痛17年。行走2-3km即可诱发腰痛，但无腿部放射痛。心率慢。
2020年4月曾于我科就诊，诊断为骨质疏松症，予以阿仑磷酸钠片治疗后症状明显缓解。然后自行停药，症状复现。
查体：跟行，跖行无受限，起跳时腰痛，弯腰受限。
2020年4月26日我院颈椎MRI检查提示：1. 颈椎轻度反曲，颈4/5椎间盘中央型突出，颈5/6椎间盘右侧旁中央型突出；2. 胸椎MRI平扫未见异常。3. 腰椎骨质增生、骨质疏松，腰4/5椎间盘左侧旁中央型突出。腰3、4椎体内血管瘤，骶管囊肿。
2020年4月29我院骨密度检查结果提示骨量减少，T值最低-2.2。
患者颈肩痛，前胸后背痛，腰痛，需要排除心脏疾病，肝胆疾病，颈胸腰疾病。排除这些疾病后，骨密度检查结果虽然为骨量减少，但实际上其临床表现已呈骨质疏松症表现，予以抗骨质疏松治疗后症状缓解。症状缓解后，患者自行停药。
但很多患者的依从性较低，即使是反复强调，也很难坚持长期服药。
无症状，不用药，这应该是很多人坚持的理念。
而骨质疏松症，等有症状的时候，就是真有问题了，就像心血管疾病一样，一旦有症状了，那就是大问题了。
2022年4月27日，患者因症状复现，再次来找我看病。我也没有给他再做其他检查，直接用药，将原来的口服阿仑膦酸钠片每周一次改为唑来膦酸注射液，每年一次。
2022年6月29日，患者来复诊继续开口服药的时候说症状已明显缓解8成。
坚持，才能有效治疗慢性病。
20200426颈胸腰椎MRI
20200429骨密度
20220427我的门诊病历
20220629我的门诊病历