失眠3年,男,67岁,游艇船长,胆子大,脑梗后遗症3年,肺CA术后2年。
有效前的几诊:
诊脉:脉搏搏指有力,舌红薄苔干
针刺:太冲,照海,太溪,内关,神门,类似4次效果均不明显。
思考,搏指有力,我自己睡眠不好的时候,第二天都是蹦蹦劲,但这个是虚火。所以想到不要扎照海,应该以泻热为主。
太冲透涌泉(应该在太冲有得气后再刺到涌泉的位置,不用扎穿),照海偏补,不扎
曲池,鱼际,神门
自此隔三差五给患者右手十宣穴、少冲穴放血。
按照此针一次后便由服用*眠药安**后的2h变为4h,后续按此继续扎,最好稳定在5h。
这时候再诊脉,浮中有力,重按无力说明并在肝肾,左寸陷,说明并在心血虚。
结合患者夜间易醒,说明肝血虚。综合而来,在肝肾,心;失眠表现在心,根本在肾;但是开始还是要先治心为主——清虚热养心血。
这个时候没有开始那么搏指有力,说明虚火经过休息睡眠后,已经消失一部分了,但是,心肺上焦还是有热,而这个本质还是心血虚。心血虚本质还是肾水亏,肝血虚。但还要一步步来。
所以下一步还是要清心肺虚热,兼补心血(心血从肾水、肝血来)。按五腧穴属性,少冲属于心的母穴,其实肝经的大敦穴也是心的母穴(但是没扎刺血)。心肺虚热,要取心肺的荥穴,合上心包经的荥穴(有清虚热养血的作用),即,鱼际、劳宫、少府。期间我想到如果患者总是服用*眠药安**,但是摆脱又睡不着,说明有成瘾性,参考教材戒毒穴位:人中、内关、劳宫、合谷,这里面就有劳宫。
于是重新组合穴位:
太冲透涌泉
曲池,鱼际、劳宫、少府,神门,照海(补肾水,这时候脉搏没那么搏指有力了,重按空虚)
首次治疗后,患者说睡眠最好,深睡眠达6h,22-1,1-3,3-5,期间深睡眠大概6h(手表测量)
整好患者中药也没了,之前一直都是清清泻肝胆火安眠为主的方,但这个人本质在肝肾,失眠表现在心,因为心血虚所导致的失眠,直接补肾也不行,要通过补心血为先,后期再补肾。失眠有几个实证啊,都好几年没睡好觉了,开始脉搏搏指有力也是个假象,所以用天王补心丹为主,方子刚开,等几天看看结果。