高尿酸血症
20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率逐年上升，患病年龄呈现年轻化趋势，尤其是经济发达城市和沿海地区。高尿酸血症和痛风之间密不可分，并且是糖尿病、代谢综合征、高脂血症等代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。
诱发痛风的原因比较复杂
有些因素是可防可控的
那么如何来进行饮食防控？
痛风需要治疗，高尿酸血症需要治疗吗？
可以选用哪些药物治疗？
控制的目标是什么？
今天，常州市第七人民医院内分泌代谢科副主任医师刘蓉，和您聊一聊高尿酸血症和痛风的防治！
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刘蓉 |
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常州市第七人民医院十九病区（内分泌代谢科/眼科）副主任，内分泌科副主任医师，常州市医学会内分泌专业委员会委员，硕士研究生。
常州市卫生青年医学创新人才培养对象。从事内科临床工作10余年。曾在江苏省人民医院内分泌科进修，能熟练诊治内分泌科常见病、多发病及各种急症、重症，尤其擅长糖尿病及其并发症的诊治，在核心期刊上发表论文多篇。
门诊时间：每周二全天
网友提问：
痛风患者适合做哪些运动？
郝大夫-刘蓉
痛风急性发作期，应该卧床休息，提高患肢，必要时制动。一般应休息至关节痛缓解72小时后方可恢复活动。缓解期建议进行适当体育活动，规律运动能降低痛风发作次数。运动强度与时间方面，建议每周至少进行150min（30min/d，5d/w）中等强度的有氧运动（比如快走），中等强度指运动时心率=（220-年龄）×（50~70%）范围内。
网友提问：
痛风会遗传吗？
郝大夫-刘蓉
高尿酸血症和痛风具有家族遗传倾向。在有痛风史的家庭中，无症状高尿酸血症者占25%~27%。多数学者认为血尿酸水平的分布方式与多基因的遗传有关。
网友提问：
痛风和饮食、生活习惯有关吗？有没有什么需要忌口的？
郝大夫-刘蓉
高尿酸血症与人们摄人较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。随着血尿酸水平的升高，痛风的患病率也逐渐升高。生活方式的指导、避免引起尿酸增高的因素是预防高尿酸血症的核心策略。治疗的总原则是：合理控制饮食，充足摄入水分；规律生活制度；适当体育活动；有效药物治疗；定期健康检查。
网友提问：
尿酸多高才算高？
郝大夫- 刘蓉
国际上定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420umol/L，女性＞360umol/L。
网友提问：
怎么控制高尿酸血症？能根治吗？还是跟糖尿病一样需要长期吃药？
郝大夫-刘蓉
痛风，除少数由于药物引起者停用药物外，大多缺乏病因治疗，无法根治。因此，应该坚持自我保健与合理治疗。研究证实持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作， 因此建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测。
1、调整生活方式。饮食以低嘌呤食物为主，建议避免内脏、汽水、果汁等摄入，限制食用牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜等摄入。鼓励食用低脂或无脂食品、新鲜蔬菜。每日饮水量保证尿量在1500ml/d 以上，同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒。每日中等强度运动 30min 以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素：积极控制肥胖、2 型糖尿病、高血压、高脂血症、 卒中、慢性肾病等。
2、适当碱化尿液，促进尿酸盐结晶溶解并从尿液排出。可口服碳酸氢钠片。3、如果生活指导3-6月无效，或高尿酸血症合并心血管危险因素或疾病，可加用药物降尿酸治疗。
网友提问：
右脚大脚趾根部酸是痛风吗？尿酸不高。
郝大夫-刘蓉
少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围。第一跖趾关节（足大拇指内侧）是痛风性关节炎好发部位，但必须与类风湿性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等疾病鉴别。建议至医院做进一步排查和诊断。
网友提问：
痛风有什么预兆或者表现症状？
郝大夫-刘蓉
痛风的病程可表现为：1）无症状高尿酸血症期。2）急性痛风性关节炎发作期。3）痛风发作间歇期。4）慢性痛风石性关节炎。肾结石可发生在除无症状高尿酸血症期外任何一期。急性关节炎好发于下肢关节，以拇指和第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症，反复发作则受累关节增多。痛风患病率随年龄增加而增加，年龄多在40岁以上，男性占95%，多有家族遗传史。
来源：常州市第七人民医院
编辑：陶燕君
校对：陆人杰、陆云鸥
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