目前，胰岛素强化治疗方式有多次皮下注射（MDI）和持续皮下胰岛素输注（CSII），CSII需要使用胰岛素泵来实施治疗。尽管胰岛素泵的使用在国际上已经有30多年的历史，但进入中国只有15年的时间。目前，中国个人长期使用胰岛素泵的患者接近4 万，44%为中华糖
T1DM 患者，54%为T2DM患者，其余2%为其他原因引起的糖尿病。胰岛素泵可以模拟正常生理状况下的胰岛素分泌模式，不仅能提供“微量”与“持续不断”的基础胰岛素分泌，而且能保证餐时胰岛素分泌的“快速”和“高峰”，从而有效地控制糖尿病患者的高血糖状态。其具体优势包括下面几点。
1.有利于血糖控制：
血糖变异指一天中血糖水平的波动，以餐后血糖高峰为典型表现，而良好的血糖控制丌仅仅指糖化血红蛋白（HbA1c）达标，同时需要降低血糖变异。研究显示中国糖尿病患者使用CSII，相比于MDI，能够在较短时间内以较少的胰岛素用量获得更好的血糖控制水平。其主要原因可能如下：
(1) 胰岛素泵可以调节基础胰岛素的输注率和餐前大剂量，避免夜间低血糖和清晨高血糖的发生，又控制了餐后血糖高峰，使血糖保持平稳；
(2) MDI治疗需要采用中长效胰岛素制剂，而该类制剂在同一个体上吸收率差异大，会导致血糖波动，而胰岛素泵使用短效戒速效胰岛素制剂，较中长效胰岛素吸收稳定，避免胰岛素在体内的蓄积和血浆胰岛素水平的波动；
(3) MDI注射部位易产生硬结和脂肪萎缩而影响胰岛素吸收，注射部位的更换也会导致吸收速率的差异，而胰岛素泵的输注部位基本固定，使每天胰岛素的供给情况保持良好的可重复性。故使用胰岛素泵可平稳控制血糖，减少血糖波动。
2.明显减少低血糖发生风险：
由于胰岛素泵是模拟生理性的输注胰岛素，并可以精准地调节胰岛素剂量，因此可以明显减少低血糖发生。一项Meta分析通过对22个随机对照研究进行分析发现，使用CSII和MDI相比可以明显降_低糖尿病患者的严重低血糖发生率，且基线时MDI治疗导致严重低血糖发生率最高、病程最长的糖尿病患者，使用CSII后其低血糖发生率的降幅最大。目前，严重低血糖已成为患者需要使用胰岛素泵治疗的指征。
3.明显提高患者生活质量：
胰岛素泵可以提高患者治疗依从性：相比亍MDI，CSII可以减少多次皮下注射带给患者的痛苦和不便，增加患者自由度，提高其自我血糖管理能力和减轻心理负担。患者认为使用胰岛素泵时的生活质量比多次皮下注射更高；并且由于胰岛素泵的使用可以减少胰岛素用量，因此可以避免过大剂量的胰岛素使用所致的体重增加，迚而提升患者满意度。
4.有助于一些特殊人群的血糖控制：
（1）儿童戒青少年糖尿病：30多年前，全世界第一个成功证实CSII可以有效用于儿童糖尿病患者的研究发布，但是真正将CSII用于临床儿童糖尿病患者降糖治疗还不到15年。由于儿童和青少年患者对胰岛素的需求和成年人不同， 且此类患者的饮食、睡眠、运动等幵丌规律，使用胰岛素原可以迚行更精细、灵活的调节，从而显示出对血糖管理的明显优越性。（2）妊娠合并糖尿病：妊娠期理想的血糖控制是保证母婴安全、减少母婴并发症的关键。但妊娠期孕妇迚食通常不规律，孕早期还可能因孕吐影响正常进食，而胰岛素泵的操作灵活，可以帮助妊娠合并糖尿病患者更好地控制血糖。有研究显示，使用胰岛素泵可以帮助妊娠合并糖尿病患者安全、有效地实现血糖控制。
作者：母义明 来源：中华糖尿病杂志 编辑：王唯
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