血压高达180/120，需要马上降下来吗？医生告诉你

我有个朋友的父亲，本打算去医院拔牙，医生进行体检，结果报告出来一看，收缩压180，舒张压120。同时还伴有高血糖、高血脂，一家人吓坏了，怕老爷子身体出问题，只能先留院观察治疗。

4天过去了，血压一直降不下来，主治医师说要慢慢来，血压降下来需要一个过程。可是朋友家里人都有些着急，害怕一直降不下来，对老人家身体不好。于是朋友就找到同为内科医生的我，想要咨询下，主治医师说的有没有道理。

听完朋友的描述，我对他此刻担忧的心情感同身受，当身边的亲人突发疾病时，我们总是希望下一秒他们就能好起来。可是很多病程恢复到正常的生理状态，并不是越快越好的。

例如，朋友父亲的血压， 在医学上诊断为3级高血压，属于重度高血压（重度高血压，指舒张压大于115mmHg的高血压） 。这种情况， 需要通过药物快速控制血压，但是血压不可以降的太快太猛。如果降压太过迅猛，可能会导致脑血管一过性的供血不足，有引发脑梗的危险 。所以，老爷子的医生这么做，并没有什么不妥。

▶遇到重度高血压，该如何处理？

临床上， 当医生遇到血压高达180/120以上的患者，通常会进行以下几步操作：

1.进行系统检查，确认高血压类型

在遇到这类重度高血压患者时，医生首先要区分高血压的类型。我们知道 高血压分为原发性和继发性，两者的区别在于——有无确切引起高血压的病因。

原发性高血压 ，通常是经过各类检查后， 找不到具体引起血压升高的原因 ，要通过各类降压药治疗得以控制； 继发性高血压 ，则是通过检查 可以找到引起高血压病因 ，在治疗了原发病的基础上，血压能够得到控制。

常见的 继发性高血压病因有以下几种 ： 肾脏疾病 （肾实质或者肾血管的病变）、 内分泌系统疾病 （原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、 精神心理因素 、 呼吸睡眠暂停综合征 、 药物性高血压 等。

通常要检查的项目比较多， 包括超声和血液检查 ，如肾功能检查、脑血流图、甘油三酯，血尿酸，主动脉造影等等。

通过检查，就能区分引起高血压的原因是原发性还是继发性，然后进入下一步的治疗。

如果 处于无法即刻就医的环境 ， 高血压患者伴有头痛、恶心、呕吐 ，是高血压脑病的前兆，应 立即卧床休息，同时服用降压药 ； 高血压同时心前区疼痛 ，应 立即舌下含服硝酸甘油 ，有条件的可以给予吸氧。最重要的一点，任何情况下，立即拨打120，不要心存侥幸。

2.选择合适的降压药

抗高血压的药物有10种之多， 常用的有以下5类 ： 钙离子通道阻滞剂 （地平类，简称C）、 血管紧张素转化酶*制剂抑** （普利类简称ACEI）、 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （沙坦类简称ARB）、 β受体阻断剂 （洛尔类简称B）、 利尿剂 （噻嗪类简称D）。

通常血压≥160/100mmHg， 即2级以上的高血压人群，往往初始治疗就需要应用两种降压药物 。如果仍不能达到目标水平，则需要在原药的基础上加量，或者是需要3种甚至4种以上的降压药物。

以上提到的5种药物， 联合应用降压的原则 ，具有互补性。 即在具有相加的降压效果的同时，可相互抵消或减轻不良反应 。例如在应用血管紧张素转化酶*制剂抑**（普利类），或者是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）的基础上，加用小剂量的钙离子通道阻滞剂（地平类），降压效果可以超过原有的血管紧张素转化酶*制剂抑**，翻倍的降压幅度。

优先推荐的联合用药方案包括 ：地平＋沙坦或普利（C＋A），地平或加沙坦＋噻嗪利尿剂（A＋D），地平＋噻嗪利尿剂（C＋D），地平＋洛尔（C＋B）。

其余组合一般在两种药物联合应用不能达到理想效果后，再加以考虑。

3.保持健康生活方式

高血压患者一定要 注意日常饮食习惯 ，低钠低糖低油，多吃粗粮，多食用瓜果蔬菜，同时要戒烟戒酒； 作息规律 ，尽量不要熬夜； 保持情绪稳定 ，不急躁不动怒； 注意天气变化 ，避免血压因情绪或天气一过性升高。

▶血压一直不降，会有哪些危害

有患者可能会说：我的血压一直很高，但是对生活、工作没影响，也不会头疼头晕，是不是就不用治疗啦？

作为医生，明确告诉你，这种想法是非常危险的。 血压如果一直居高不下，会造成诸多有害影响 ，后果是非常严重的，可能会诱发高血压脑病，或者高血压危象，危及患者的生命安全。

首先 受影响的是 心脑血管 ，血管无法一直承受这样的压力，就可能发生 破裂 或 引发血栓 形成。表现在 脑部 ，可能会导致 脑梗 、 脑出血 、 中风 ；在 心脏 方面，可能会导致 心绞痛 、 急性心肌梗死 、 心衰发作 ；表现在 外周血管 ，血管变得狭窄，导致形成 动脉粥样硬化斑块 ，或者 蛛网膜下腔出血 。

如果 病变部位在眼睛 ，那么可能会导致 眼底动脉粥样硬化 ， 眼底出血 甚至有 失明 的风险； 肾脏方面 ，会出现 水肿、尿多、蛋白尿 等症状，导致 小动脉肾硬化 。良性小动脉硬化，会引起肾功能损害；恶性小动脉硬化，又反过来加重心脑负担。

高血压是持续性的慢性疾病 ，因为人体对高血压有一定的适应能力，所以很多人血压偏高时，没有任何不适和症状出现， 但压强对血管的损伤却是持续的，一旦出现诱因，症状会立即表现出来，后果不堪设想，所以一定要引起重视。

▶如何预防高血压

随着现代人压力剧增，高血压呈现低龄化的趋势，我们应该更加重视高血压。特别是日常生活某些习惯的改变，就能使高血压离我们远一些，起到 预防 的作用。

首先 ， 要低钠生活 ，每日 钠盐的用量控制在6克以内 ， 多吃含钾、钙的食物 ，少吃含钠高的食品，特别是腌渍的食物。

其次 ， 减少脂肪和单糖的摄入 ，选用植物油烹饪，控制血糖和血脂的升高。

第三 ， 每日蛋白质摄入要足 ，比如海鱼类，可以 改善血管通透性和弹性，促进钠排出， 进而降低血压。

第四 ， 食不在精而粗 ，要多吃粗粮，多吃新鲜的水果蔬菜。

以上，关于血压达到180/120以上， ，及时到医院就诊，做好相关的检查，按照医生医嘱，合理用药，才能防患于未然。