“做个饭,差点把房子都烧了”
张女士今年65岁,身体倒是没什么大问题,但是最近总感觉自己的脑子记不住东西,即使是再重要的事情,也能转头就忘。
就在前几天,张女士刚煮上饭,出了厨房看会电视,就把煤气灶上的锅给忘得一干二净。还好人就在客厅,刚闻到焦糊的味道,就马上冲了进去关上了火,所幸没有出什么大问题。
张女士自己觉得,老了健忘是正常的,所以也没有放在心上,更别提去医院看了。但是细心的儿女听到了这则消息之后,便立即带着张女士去医院检查。
经过一系列检查后,张女士被确诊为脑萎缩。
老年人记忆力差,确实可能衰老导致的,但是也有可能是脑萎缩引起的。
而且更让人恐害怕的是,脑萎缩是不可逆的,所以一旦发展到后期,患者生活完全无法自理,只能长期卧床,大部分脑萎缩患者,会死于卧床并发症。
那么,如何及时发现脑萎缩,吃什么药物呢?今天就给大家好好聊聊这个问题。

四个症状,帮你判断早期脑萎缩
简单点说,脑萎缩其实是各个原因导致的脑体积缩小,是一种影像学及解剖学表现。如果从萎缩的范围进行分类的话,脑萎缩可以分为局限性脑萎缩,以及弥漫性脑萎缩。
弥漫性脑萎缩不仅涉及大脑范围广,大脑皮层、脑干、小脑都可能会发生,而且发病率要远高于局限性脑萎缩。
大脑的这些部位各有分工,所以脑萎缩产生的症状也是多种多样的。就目前来看,这四种症状出现的概率较多。

健忘
脑萎缩刚开始的时候,症状比较轻,可能就是出现记忆力减退的症状。但是随着时间的推移,健忘的情况也会越来越严重,甚至几天前的事情,甚至是中午刚刚吃了什么,都记不住了。
而且,除了记忆力之外,随着脑萎缩的发展,还会引起更严重的症状。
认知障碍、语言障碍、行为异常
因为咱们大脑皮层并不是简简单单的一层,而是成千上万个神经元连接形成的一个组织。这其中有负责传递视觉信号的,视觉神经中枢,也有负责传递听觉信号的,听觉神经中枢;负责言语的语言中枢等等。

如果是大脑皮层这些位置出现了萎缩,影响到神经的功能,就可能会出现认知、语言障碍。而且,有些脑萎缩的患者会出现毫无缘由的异常行为,这一点十分让人捉摸不透。比如说有部分患者十分爱捡无用的东西;有些患者就总是爱拿别人的东西;
情绪
还有由于认知、语言出现的障碍,患者的心理状态也会受到很大的影响,所以患者还可能会出现抑郁、焦虑情绪,原本性情温和的人,也有可能变得很暴躁容易生气。
活动受到影响
而且由于脑萎缩可能会涉及到小脑,小脑是负责身体平衡的,能够根据身体的反馈,调节咱们出脚的力量和姿态,让咱们在运动过程中保持平衡。
如果小脑出现了问题,小脑对肢体的控制不足,就可能出现“走路像是喝醉了”的情况。

前面咱们也说过,脑萎缩是器质性的病变,一旦产生,基本上是不可逆的。
所以,这四个症状,千万不要忽略。咱们越早发现脑萎缩,越早进行干预,脑萎缩的治疗效果越好,患者后续的生存率和生存时间也就越长。
那目前延缓脑萎缩的药物是什么,原理如何呢?
目前治疗脑萎缩的药物,效果如何
首先第一个就是,改善大脑循环类药物,代表药物是氟桂利嗪和尼麦角林。

脑萎缩和长期脑供血有一定的关系,而且慢性脑供血不足,脑组织细胞长期处于缺氧的状态,也会加重脑萎缩的发展。再加上,年纪大了,本来血管状态就不好,比如说本身就有脑血管供血不足的问题。所以,适当的促进大脑血液循环,对脑萎缩能起到一定的缓解作用。
而且,大脑血供充足之后,脑细胞能获得的氧气也变多了,大脑细胞也会变得更加活跃,可以有效改善脑细胞的代谢,减少代谢废物的积累,改善脑功能。

但是这两种药物原理和适用人群有很大的区别,比如说氟桂利嗪是通过抑制细胞膜表面钙离子的通道,以达到扩张血管的目的。但是长期使用这种药物可能会出现肢体颤抖,共济失调等等;像是抑郁症患者,帕金森患者,甚至是正在服用抗凝药的患者,不建议使用。
而尼麦角林是通过阻滞血管上的α受体来促进血管扩张,但是,可能会引起消化系统的不良反应,比如说食欲减退、恶心呕吐等等。而像是高尿酸血症的患者,或者是有痛风史的患者,使用尼麦角林之后,可能会加重痛风的症状。
所以,无论是上面提到的药物,还是下面提到的药物,在使用之前,一定要听从医生的建议。

第二个,改善代谢的药物,代表药物有 茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦等
这类药物的作用是促进脑内ATP(三磷酸腺苷,可以释放能量直接给细胞功能)的合成,从而促进乙酰胆碱的合成,而乙酰胆碱是传递神经冲动的递质,相当于信使一样的物质。
这种物质充足,可以增强神经中枢的传导,促进脑内代谢。
第三个,乙酰胆碱酯酶*制剂抑**,代表药物 石杉碱甲、多奈哌齐、加兰他敏等。
石杉碱甲是一种从中药石杉中分离出来的生物碱,本质就是乙酰胆碱酯酶*制剂抑**,此类药物可以有效改善患者的记忆力。

乙酰胆碱酯酶*制剂抑**可以突破血脑屏障和乙酰胆碱酶结合,降低乙酰胆碱的分解,从而提高大脑内乙酰胆碱的浓度。而乙酰胆碱浓度高了,神经之间传递信号也就越活跃,可以有效改善患者的记忆力。
第四个,保护神经的药物,代表药物叶酸、维生素B12
叶酸和维生素B12可以修复和营养脑细胞,以减轻脑细胞承受的伤害。维生素B12是保护神经的重要物质,经常被用于神经损伤的修复。
所以在很多医生在治疗脑萎缩的同时,都会建议患者服用叶酸和维生素B12来达到辅助治疗的目的。
虽然脑萎缩的治疗药物很多,但是咱们也看到了,这些药物要么是促进脑供血,减缓脑萎缩的发展,要么是“对症治疗”,减轻脑萎缩引起的健忘等症状,对已经萎缩的脑组织,没有任何恢复作用。
所以,从根本上预防脑萎缩,才是关键。

脑萎缩产生的原因是什么?能避免吗?
脑萎缩的产生主要由衰老、遗传、外伤、疾病这四大因素所致。
其中,衰老导致的脑萎缩,虽然很难避免,但是主要表现为脑体积的变小,容积改变,但是神经细胞的数量不会明显的减少,所以大脑的其他功能还算正常。
所以,如果年纪大了,出现了脑萎缩,有些医生就会建议一些脑萎缩的老年患者保守治疗。

而遗传这个情况其实很难避免,虽然不是有这个基因,一定会出现脑萎缩的症状。但是,如果家族中有脑萎缩的患者,还是建议大家定期复查,早点发现脑萎缩的症状,治疗的效果也会更好。
像是一些神经系统疾病,比如说脑梗,导致大脑中某些部位因为缺氧导致死亡,也可能会形成脑萎缩;或者是脑部的肿瘤,入侵了脑细胞,也有可能会造成脑萎缩。
但是无论是遗传,还是疾病,甚至是外伤,这些因素是很难避免的,这也间接说明了脑萎缩,确实很难避免,只能早发现早治疗。

最后的总结
脑萎缩确实是一个很难治愈的疾病,只能通过治疗,延缓和控制脑萎缩的发展。
而且,即使是通过服药控制,有些脑萎缩的患者的病情还是会不断进展,最终只能丧失行动能力,躺在床上,靠家人照顾才能生活。
虽然脑萎缩本身不致命,但是病情进展到最后,大脑完全失去了作用,这个时候的生命,还有存在的意义吗?
所以,大家一定要及时发现脑萎缩的症状,及时阻止它。