抑郁症伴肠易激综合征，各位在临床上见到过没有？其实很多抑郁症患者，都可能经历这样的情况。现在夏天马上来了，我就说一说这个。
2023年夏季，我曾接诊一个这样的患者，56岁，女性，家住孝感市，专门乘车找来我处。口述症状：因家庭不和睦，情绪抑郁多年，唯独2023年入夏后开始泄泻，伴眠差、腹胀痛、乏力，每因寒凉或情绪恼怒时加重，大便一天3-5次不等。去医院检查被诊断为肠易激综合征，医院开了复方地芬诺酯片、附子理中丸等药物，服用效果欠佳。
刻诊：舌质淡，苔白，脉沉弦。判断其为肝郁乘脾，气滞。遂开处方：柴胡、白芍、枳壳、半夏、厚朴、茯苓、苏梗、干姜、红枣、甘草等。
服药效果：初服7剂，患者腹痛症状减轻，大便次数减至一天1次或2次，嗳气、胸口憋闷等情况转好。复诊叮嘱患者按原方再服7剂，其大便情况即改为日1次，成形；抑郁情绪好转，心中气顺，按摩肚子有了温暖的感觉。三诊我对方子做了调整，以健脾药巩固疗效，遂结束诊疗。助理回访，至今未有复发。
本方中，我就是以四逆散合半夏厚朴汤加减。
【医案分析】
抑郁症伴肠易激综合征，临床以情志抑郁、腹泻、腹痛为主要表现。西医治疗肠易激综合征的急症多能见效，但对于慢性泄泻，伴有脾虚、肾虚、肝郁乘脾等情况，情志抑郁的患者，疗效不太好。
中医则认为，如果患者伴随抑郁症状，即腹泻、腹痛根据情志波动而加重者，多属肝郁乘脾，用四逆散合半夏厚朴汤，会有良好效果，我简单解释一下：
第一个，四逆散。
柴胡：入少阳，直达身体的半表半里中间，能通利三焦。
白芍：止腹痛。
枳实：专门去十二指肠、胃下方、消化系统刚开始的地方堵到的积滞。
炙甘草：让药停在上焦，且能强心脏。
本方对治的病人多手脚冰冷，有里寒、阳虚。但它对应的是轻症，患者可能只是气滞阳郁，外在的表现是腹中痛、腹泻，腹痛且喜按。这个方子兼能柔肝理气。
第二个，半夏厚朴汤
苏叶：能够宣肺气，让肺气很畅达，这是个主药。
半夏：降痰气。因为喉咙梗到痰，病人就会产生咳逆上气的现象，就用半夏。
厚朴：散结行滞气、润肠、宽肠下气。
茯苓：利水。
生姜：能把胃中的水散掉，加强脾胃的功能。
本方对治的是抑郁、气不顺。《金匮要略》中说，妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。这是什么意思？就是女性喉咙旁边一直感觉有一个痰粘在这边，咳又咳不掉，吐又吐不出来，就用半夏厚朴汤。那这个“炙脔”是怎么来的？就是因为忧郁、抑郁。
忧能伤肺，肺中有很多津液，只要气滞不利时，就会产生痰饮，梗在喉咙中。所以我们知道了原理时，就算患者没有出现“炙脔”的情况，一样也可以用对半夏厚朴汤。#中医##抑郁症##你相信中医吗#
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