怀孕生子是很多女性生命中的一件大事。当个人把生活的一切都准备好了，孩子的未来也计划好了，就等着备孕了。这个时候突然查出子宫内膜非典型增生，就好比当头棒喝。

健康生命和延续后代哪个重要，这是一个见仁见智的问题，笔者不做揣测。但是，如果女性有超级强烈生育要求，能不能要孩子？这就是一个医学范畴的焦点问题。

什么是子宫内膜非典型增生？

非典型增生是子宫内膜增生的一种类型。根据2014年国际指南，子宫内膜增生目前分为非典型增生和没有非典型增生的内膜增生（拗口的地方又来了）。

子宫内膜非典型增生，endometrial atypical hyperplasia，是目前认认知的I型子宫内膜癌的癌前病变。

什么意思，就是说患有非典型增生的女性，有很大的风险进展为子宫内膜癌。根据统计，这个概率大约是30%。

没有非典型增生的女性，一般来说不必过度治疗，可以观察或者保守治疗。但如果出现了非典型增生，常规都是建议切除子宫手术治疗。

所以，这里就出现了一个问题。

如果没有生育要求，切除子宫就切吧，毕竟生命要紧。但是有些患者比较年轻，可能正打算要孩子，有着非常强烈的生育要求，这个时候，怎么权衡呢？

非典型增生下能不能考虑生育？

答案是，可以考虑，但必须有严格的限定和全面的评估。

具体来说，要符合以下几个方面。

年龄。不能超过45岁，一般要求40岁以下。年龄越大，卵巢衰退越厉害，怀孕的几率就越小，并且，子宫内膜癌发生的概率会变大。

病理。诊刮或者宫腔镜下的内膜活检明确是子宫内膜非典型增生，而没有进一步的癌灶浸润或转移。病理诊断必须要核实，必要时要请上级医院会诊。

主观意愿。必须有强烈的生育要求，因为没有人会建议女性在这个情况下保守治疗，医生首要方案肯定是手术。但如果患者主观就是要生孩子，能够承担保守治疗失败病情恶化的风险，并且有良好的随访、复查、经济条件，才可以考虑保守治疗的问题。

身体状况。因为保守治疗常用方案是大剂量孕激素，患者不能有药物禁忌症，或者妊娠禁忌症。一般状态要比较好，没有特别明显的症状。如果持续流血反复感染，那么可能并不适合保守。

特别重要的是，选择保守治疗的女性一定要明白风险：

• 最佳方案是手术。保守治疗可能会失败，治疗时间可能病情恶化。或者保守治疗有效，但是也没能成功受孕。
• 保守治疗常用激素治疗，有药物副作用，可能增加乳腺疾病和血栓风险。

凡事都是有利有弊。世上没有绝对的安全。有风险才要去权衡去取舍，全看内心诉求。