颈静脉孔区肿瘤切除术 (鞍区肿瘤微创切除术)

作者:王 睿

当“肆虐”4年多的鞍区脑膜瘤被我院神经外科用“锁孔”手术切除后,患者彭某某的头痛消失了,左眼视力恢复了,也没有留下伤疤。我院神经外科应用“锁孔”手术成功地为一例鞍区脑膜瘤患者实施手术,现患者已康复出院。

患者,女,无明显诱因出现头痛4年,2年前左眼看东西突然很模糊,就到当地医院开了点药服用,但一直不见好转。病情逐渐加重,于今年9月到我院神经外科就诊,磁共振检查确诊为鞍区肿瘤。经讨论,何正文主任认为采用眉上“锁孔”入路可以满足病人不剃头,恢复快的要求,而且我神经外科显微技术先进,完全有能力开展这项手术——眉上“锁孔”入路手术切除肿瘤。

何正文主任亲自主刀为患者实施手术,在患者眉骨中开了直径2.5厘米的骨孔,在显微镜下顺利全切肿瘤,整个手术仅用了一个半小时,皮外切口不到5厘米,且大部分隐于眉毛内,皮外不需缝针,术后无需拆线。术后患者恢复良好,术后很快痊愈出院。

目前,眉上“锁孔”入路代表微创神经外科的前沿,国内只有大的神经外科中心开展眶上“锁孔”入路脑膜瘤切除。这种入路避免了过去的“大开颅”,手术切口缩短2/3,而且在显微镜下术野显露更清晰,利于病变的处理,减少了对脑组织的损伤,患者痛苦小,恢复快,手术费用低,患者外形容貌一如术前。

该手术入路对手术医生的要求也更高,在出现急性脑肿胀、快速出血等意外时,术中处理较额下和翼点入路稍困难,需要完善的术前计划、更娴熟的显微外科手术技巧和耐心专注的手术风格。因此该手术的成功完成,标志我院神经外科在向微创方向发展的道路上又向前迈出了可喜的步伐,同时为那些不希望在头颅上留下明显伤疤的颅底脑膜瘤患者带来了福音。