作者：好医网入驻名医 解放军第一六一医院 儿科 高金星
编者按：秋冬是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。因此，此时孩子一旦发出阵阵咳嗽声。父母的心跳往往也会随之加快。以下是20位家长孩子近期咳嗽的情况描述，以及医生给出的建议，供大家参考。内含大量咳嗽应对干货。
郭明凯问：高主任，您好：宝宝4个半月，纯母乳，25天前因为室外散步活动，户外有些小刮风，回来后晚上有些咳嗽，宝宝前第一周每日平均咳嗽6，7次，咳嗽稍深，当时有喝国外的药咳嗽当时有所减少；第二周第三周未服药，有偶尔喝温开水，咳嗽日均5次；前期第三周有去医院，医院用听诊器和棉签检查后说喉咙有轻微的炎症；今天咳嗽情况是早上起来一般有咳嗽，日常咳嗽5次，偶尔喷嚏。请问此情况您建议如何对待？
答:建议行胸片和血常规等检查，医生说肺部没有特殊，问题应该不大，可能为反复呼吸道感染，两次之间可能关系不大，多为病毒感染，或许再有几天就好了。
小肉包麻麻问：我家老大四岁了一直咳嗽前期是有黄痰，一直服用孟鲁司特纳咀嚼片，用辅书桐进行喷雾，从昨天开始干咳无痰或少量白痰请问医生他这应该怎么治疗谢谢。
答:如果孩子咳嗽只是这一两个月之间的事情，建议使用抗支原体治疗，阿奇霉素或者红霉素都可以。因为您已经在使用辅舒酮的雾化治疗，您可能是使用的是气雾剂，一定要注意气雾剂的使用方法。比如储雾罐使用。如果没有相应的装置，辅舒酮的吸入量可能不会沉积到肺部，同时因为方法不对，可能会影响疗效。你可仔细阅读药物使用说明书， 如果近期痰比较多，建议加入支气管扩张剂比如万托宁、特布他林等，做雾化或者口服。
Sasa：痰，咕噜咕噜的请问高主任，小孩4个半月，起初是留鼻涕，后来咳嗽，我们去做小儿推拿，然后咳嗽减少了，可是有，这都我快一周了，还是有痰，怎么办？孩子其他精神，吃奶都比较正常。
答：孩子只有4个多月，气道尚比较狭窄，同时因为其气道纤毛功能清除分泌物差，一点分泌物即可引起“咕噜咕噜” 声 。如精神、吃奶好，不必太着急，可适当扣背排痰，服用化痰药如“沐舒坦”。不建议长时间使用抗生素。另外请问孩子在2~3个月之间，有没有湿疹的情况，您应该注意，晚上喂奶以后，孩子的体位适当提高，避免发生我们刚才中讲到的胃食道反流咳嗽，如果是此类情况，抬高体位有帮助，再适当加用抗过敏药物。
阿朵拉问：这边医院说是慢性鼻咽炎，感冒就会让症状加重，咳嗽会很厉害。一到秋冬季节就开始有清嗓的行为，春夏季就不会清嗓。
答:这种情况应考虑咳嗽变异性哮喘，她有明显的季节性，以夜间或晨起为主，在加入抗过敏药物治疗之后，可能有一定的效果。
Reedspirit问：宝宝四个月，母乳喂养，偶尔会咳嗽，没有任何感冒症状。请问高主任，她是怎么了？
答：四个月母乳喂养的宝宝，偶尔咳嗽，可能与感染没有关系。最大的可能与母乳过敏有关。请问孩子近期有湿疹吗？母乳过敏可能需要尝试使用一些市面上销售的适度水解奶粉，它可能会对母乳过敏有好处。
�小肉包麻麻 问：小孩十个月近一个月总是咳嗽。流黄涕嗓子总是呼呼的感觉有痰的样子，拍片显示支气管肺炎，吃过阿奇 用普米克和爱全乐雾化效果不明显嗓子还是呼呼的请问大夫这该怎么办？
答:这个孩子咳嗽已经将近一个月了，建议查肺部ct，看看肺部是否有感染。如果肺部没有明确感染，可以考虑是与过敏有关。另外如果存在支原体感染，阿奇霉素治疗时间可能还不够，阿奇霉素需要三周的治疗，阿奇霉素为长效药，10mg/kg，1天1次，一般为服3天，停4天，再3天，停4天后再3天。
宫卓林问：小孩11岁，干咳吃中药15符了还是干咳，7岁小学一年级在同济打进口抗生素28天才好些，这次15符中药还没止住，如何办？
答:不知道是否做过支原体检查，如果支原体感染，可能需要三到四周的阿奇霉素的治疗。同时，需要鉴别孩子是否存在过敏，合并有鼻炎以及幼儿时期的一些湿疹情况，提示与过敏有关。需要加入抗过敏药物。中医中药使用经验不多，供参考。
海豚问：请问高主任，小孩三岁零三个月，最初感冒发烧之后嗓子有痰咳嗽，但咳的不多，做了四天雾化，吃了三天头孢加沐舒坦，已经一个月了小孩还咳，但不多，起床和睡觉咳一两次，白天也是咳一两次，请问有什么建议？
答:建议您的孩子做胸片检查和支原体抗体的检查，排除肺部感染和支原体感染。如果您已经正规的抗支原体治疗效果不好的话，考虑可能与感染以后的过敏状态有关。需要加入抗过敏药物，比如说：顺尔宁、百三庭、澳博达等，酌情加用口服或雾化激素。
冰雁问：宝宝4周岁，最近总是反复的发烧咳嗽，去医院药也吃了，好一段时间，又反复发。
答:近期反复咳嗽和发烧的孩子比较多，特别是幼儿园3到4岁的孩子在门诊多见。建议您的孩子查支原体和照胸片，明确肺部感染确实存在吗？如果是支原体感染，那么需要阿奇霉素或红霉素的治疗，疗程一般需要3~4周。如果经过规范的抗支原体治疗后，临床症状没有消失，应考虑与过敏有关。需要加入抗过敏药物。
丁丁问：我们先喉咙有痰！后来有点感冒流鼻涕现在开始咳嗽特别是晚上咳的都影响睡觉了！去医院说是支气管炎！药也吃了蛮久了！还打了针！总是反反复复已经一个月了！到底该怎么治疗和预防才好阿！预防针也一直没打！
答:这样的情况最好到医院做胸片和支原体等检查。
顺顺问：宝宝2岁3个月，今天是感冒的第9天，目前是早晚咳嗽1，2声，有少量痰，鼻子还是有点不通气，有少量鼻涕，您看有什么方法能让孩子的鼻塞情况快点好起来吗？目前孩子吃的是易坦静和澳博达，希望您能给点建议谢谢。
答:可能合并有过敏性鼻炎，请耳鼻喉医生看看，最好到医院做一些胸部、支原体等检查，排除肺部感染，鼻塞可以使用鼻减充血剂如含麻黄碱的药物。
雷曼问：孩子遇到花粉等过敏源就会咳嗽，怎么办。
答：这个可能孩子属于过敏体质，所以遇到花粉以及其他致敏的一些东西就会咳嗽。建议避免到花粉多的场所如公园里，可戴口罩，花粉季节预防性服用抗过敏药物如吸入激素、澳博达、孟鲁司特钠咀嚼片等。
胡蝶问：我家孩子快4岁了，很容易咳，几乎隔两个月就会无症状的咳。前两天又咳，白天很少咳，大概3到四次吧，一次两三声，睡觉到凌晨大概5.6点钟会咳一阵。没有吃药，雾化沐舒坦了三天，症状依旧。请问这种情况，需要去检查什么吗？
答：最好到医院做一下胸健
小菲问：宝宝1岁9月，国庆期间外出受凉引起咳嗽，刚开始两天药物治疗，后症状加重，儿科医生要求雾化，雾化2天后情况好转，继续药物治疗，持续一周后咳嗽再次加重，医生听诊，仍说是支气管炎，仍采用雾化，同时配合药物，现已雾化2天，咳嗽病情仍未改善。
答：考虑可能为反复呼吸道感染，多为病毒性，另需排除支原体感染，需要使用大环内脂类药物，如阿奇霉素。
吾日三省吾身问：孩子男孩十一岁，从暑假开始就咳嗽，现在变成了运动后就咳嗽厉害，甚至会呕吐，孩子有过敏鼻炎，和鼻炎有关系吗？去医院做了胸片，血常规，免疫力检测，结果是免疫力下降，却没有开药，我给孩子用了顺尔宁，可以吗，孩子这个年龄不让运动，孩子控制不住的，我该怎么办？
答：即使为运动诱发的咳嗽或喘息，一般不建议限制运动，只是注意运动量，逐步升级。建议在顺尔宁基础上加服“支气管舒张剂” 、短时间使用吸入糖皮质激素。
iss�fang�问：请问一下高主任，热咳是什么症状？
答：热咳相对“寒咳”，是中医的分类，主要是使用中药时不能混淆，否则影响治疗效果。 热咳，是由肺热造成的反复咳嗽，例如过量食用上火食品，如煎炸、烧烤类等食品，表现为喉咙干痒、干咳少痰或痰色黄质黏稠； 寒咳，多由受寒引起，表现为咽痒、咳频，痰液稀薄如泡沫状。
罗小静问：高主任您好：宝宝4个半月，纯母乳，25天前因为室外散步活动，户外有些小刮风，回来后晚上有些咳嗽，宝宝前第一周每日平均咳嗽6，7次，咳嗽稍深，当时有喝国外的药咳嗽当时有所减少；第二周第三周未服药，有偶尔喝温开水，咳嗽日均5次；前期第三周有去医院，医院用听诊器和棉签检查后说喉咙有轻微的炎症；今天咳嗽情况是早上起来一般有咳嗽，日常咳嗽5次，偶尔喷嚏。请问此情况您建议如何对待？
答：6个月内的孩子仅仅是喉中有些痰，这种情况在小婴儿当中比较常见，你不用太担心。因为小儿的气道比较狭窄，一点点的分泌物，就会可能造成家长常说的喉中有痰。长时间排除不干净。这种情况，不一定是炎症持续存在，适当用一些化痰药物，比如说沐舒坦。同时您应该注意，晚上喂奶以后，孩子的体位适当提高，鉴别有无胃食道反流咳嗽，有帮助。
丹问：宝宝九个月了早晚咳嗽一声，是咳嗽吗
答：如持续不超过3周，问题可能不大。
Reedspirit问感冒久了咳嗽老是不见好 还越来越严重 吃药都不管用……有时候大人也这样 请问老师要怎么预防和治疗？谢谢！
答：可能是感冒后咳嗽，属于慢性咳嗽，需要注意和过敏有关，加用抗过敏药物或支气管扩张剂可能会缓解
��豆豆问：胸腺和支原体检查是查什么的呢
答：胸腺检查主要是与关于免疫功能有关。支原体抗体检查是看可能是否与支原体感染相关。