每年的9月15日是世界淋巴瘤日，旨在呼吁全世界共同关注淋巴瘤这一严重损害人类健康的疾病。 今年是第20个世界淋巴瘤宣传日。 今天，无癌家园的小编就带大家好好地认识下这位肿瘤界的“变色龙”——淋巴瘤！
著名《新闻联播》主持人罗京、在《情深深雨濛濛》里扮演方瑜的演员李钰、以《滚蛋吧！肿瘤君》感动了众多网友的漫画家熊顿……这些年，不少名人都因为淋巴瘤离开了人世。
淋巴瘤成夺命杀手，称“最会伪装的疾病”
据统计，全世界每9分钟就有1个淋巴瘤新发病例。我国淋巴瘤发病率为0.02‰，每年新增病人约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。它已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二。该病初起时症状很隐匿，被形容为“最会伪装的疾病”。
在洲际地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。在我国，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45~60岁。
其中，罗京患的是弥漫大B细胞淋巴瘤（简称DLBCL）。这是一种比较常见的非霍奇金淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤，恶性度高，本病病程进展迅速，如不予以积极治疗，中位生存期不足一年。近些年来，淋巴瘤的研究和治疗都有了很大的进展。
其中以细胞免疫疗法中的嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法的表现尤为突出。它的出现代表了个性化癌症治疗的重大进步，特别是给血液系统恶性肿瘤患者带来重生的希望。
仅剩1年寿命的患者凭CAR-T疗法治愈非霍奇金淋巴瘤！
来自科罗拉多州的非霍奇金淋巴瘤患者Amy Cheese就靠CAR-T疗法收获了意外的疗效。Amy Cheese是一名有32年教龄的小学老师，因为颈部有肿块就医，被诊断为非霍奇金淋巴瘤，当地的医生很遗憾的告知她仅剩下1年的生命了！
庆幸的是，奥马哈的医生及其研究人员正在进行一项有望治愈癌症的CAR-T免疫疗法，尝试了其他类型的治疗均失败的Amy Cheese参加了内布拉斯加医学院的临床试验，并接受了CAR-T细胞疗法。
首先，收集患者的血液并分离T细胞。然后在一个加利福尼亚实验室进行重新设计，并给予回输以打击淋巴瘤。十多天后，肿瘤块消失。在最近的检查中，韦斯博士宣称其“完全缓解”。目前，治疗已经超过6个月，Amy cheese没有任何非霍奇金淋巴瘤复发的迹象。内布拉斯加医学院肿瘤学家Julie Vose博士说：“看起来完全是神话般的神奇。”
当年的秋天，她离开了工作两年的城市，回到了科罗拉多州洛夫兰德三年级课堂。
“我喜欢这样做，我喜欢教学，这是我的灵魂，我很高兴回来，孩子们给了我一个拥抱，说他们很高兴我回来，”她开心地说。
像Amy Cheese这样的非霍奇金淋巴瘤患者还有很多，他们的抗癌故事告诉我们，临床试验非常重要，尤其是涉及到癌症治疗时。她的主治医师沃斯博士表示：“参加临床试验是发现新疗法的方式，我们今天拥有的一切都是因为过去参加过临床试验的患者，如果没有患者进行临床试验，我们今天或明天将不会进行任何癌症治疗。”
血液肿瘤治疗界的“抗癌利器”——CAR-T疗法
上文中将Amy Cheese从鬼门关拽回来的细胞免疫疗法就是CAR-T疗法。
它属于过继性T细胞转移（ACT）的一种，是输血医学的一个新领域，涉及淋巴细胞回输以实现抗肿瘤，抗病毒或抗炎作用。
1989年美国的Zelig Eshhar教授首次提出CAR-T疗法的概念，他提出将抗体的轻重链连接到T细胞表面TCR的恒定区上，随后又将scFv（T细胞表达的抗体单链的的可变区）替换轻重链，避免了多次重复的转基因，这就是第一代CAR-T疗法。
其实质是将嵌合抗原受体（CAR）导入T细胞中从而产生肿瘤特异性识别的T细胞。一旦T细胞表达这种受体，便可用单个融合分子与抗原进行特异性结合并激活T细胞。这项技术的重点在于能够在相对较短的时间内产生大量有肿瘤*伤杀**效力的T细胞。
目前， CAR-T在急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤中取得了显著的疗效。
与PD-1类似， CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）是一种治疗肿瘤的新型精准靶向治疗， 只不过机制比PD-1更复杂。 通过基因工程技术将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。 与传统的化疗和造血干细胞移植相比，它对肿瘤细胞的*伤杀**更为精准，在提高疗效的同时大幅减轻了毒副作用。
国内外已上市CAR-T细胞疗法盘点
自从2021年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市，2022年西达基奥仑赛获美国FDA批准上市，2023年靶向 BCMA CAR-T疗法-伊基奥仑赛注射液 上市，用于治疗 复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）患者， 表示CAR-T疗法已然进入井喷期。全球的药企自此几乎一拥而上，包括国内企业。
目前急招 B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、T细胞白血病（T-ALL）、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、间皮瘤、卵巢癌等 癌种！
想要评估病情是否能够接受CAR-T疗法可将 病理报告、治疗经历及出院小结等 提交至 无癌家园医学部 进行初步评估！
详情请戳：同病不同命！罗京被淋巴瘤夺去生命，而濒临绝望的患者却靠CAR-T疗法消除肿瘤！
整体缓解率达83%！Yescarta挑战复发或难治大B细胞淋巴瘤
2023年ASCO大会上，Yescarta（Axi-cel）更新了ZUMA-7试验的数据。
根据Ⅲ期ZUMA-7试验（NCT03391466）的更新数据，使用Yescarta（axicabtagene ciloleucel，Axi-cel）作为二线治疗方案，用于早期复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者，对于患者生存期的改善效果，要强于对照组的大剂量治疗联合自体干细胞移植。此次公布的数据同步刊登于《新英格兰医学杂志》上。
试验组接受氟达拉滨+环磷酰胺淋巴耗竭化疗（清淋）后单次输注Yescarta治疗，对照组会根据医生对病情的评估，选择2或3个周期的清髓化疗后大剂量治疗及自体造血干细胞移植等。
结果显示， 在中位随访47.2个月时， Axi-cel仍然没有达到中位总生存期，超过50%的患者保持存活； 而对照组的中位总生存期为31个月。相比之下， Axi-cel方案使死亡风险降低了27.4%。
目前， 两组患者的4年生存率分别为 54.6%和46.0%，Axi-cel方案优势比较大。
根据此前报告的结果， Yescarta治疗的患者整体缓解率为83%，包括了65%的完全缓解和18%的部分缓解； 对照组患者仅为50%，包括了32%的完全缓解和18%的部分缓解。
详情请戳：全球共有9款CAR-T疗法上市！细胞治疗“黑马”让更多淋巴瘤、实体瘤患者获益！
淋巴瘤并不可怕，治疗要“量体裁衣”
淋巴瘤并不可怕，是可以治好的。比如弥漫性大B淋巴瘤有50%以上可以治愈，也有一些类型淋巴瘤5年的生存率达70%~80%，霍奇金淋巴瘤的治愈率可达85%~90%。
随着科学技术的发展，采用规范化的手段，以化疗+放疗+生物免疫治疗和生物靶向治疗的综合治疗手段，淋巴瘤的治疗目标已不再是缓解症状，而应是获得治愈。
北京大学肿瘤医院的朱军教授认为， 淋巴瘤的分型是否准确，首次治疗成功与否，决定疾病能否得到控制，也就是说第一次的治疗方案至关重要。 但目前国内不少淋巴瘤患者首次治疗时未予充分重视，治不好了才找名医名院、用贵药治疗，结果反而引发耐药性。如果患者一开始就能在专科医生指导下，进行合理治疗，就有可能取得较好治疗效果，患者可以存活20年以上。
当然，经过正规治疗后，肿瘤得到完全控制、临床完全缓解的患者，仍面临肿瘤复发的风险，特别是治疗后的1~2年，故定期随访复查必不可少，包括常规体检、血清学及影像学检查。患者前2年可每3个月复诊1次，后3年每半年复诊1次，如果不明原因出现症状，也应及时就诊。
最后，小编要说一句，淋巴瘤并不可怕，要想预防淋巴瘤的发生，最重要的是要养成良好的生活习惯。保持乐观心态；学会劳逸结合，不要过度疲劳；还要注意饮食卫生，多吃绿色蔬菜与水果；最后，建议40岁以上的人群每半年或一年做1次健康体检。
本文为无癌家园原创