手中有药心不慌 (祛痰用半夏还是法半夏)

本草纲目说——燥湿化痰的半夏(一)

半夏,味辛、性温、有毒。归肺、脾、胃经。功效:燥湿化痰、止咳、降逆止呕、消肿止痛。用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核。谭老师在这里给大家分享的是半夏这味药。

《本草纲目》记载:半夏,味辛,性平,有毒。主治:心下坚,胸胀咳逆,咽喉肿痛,肠鸣,治吐食反胃,霍乱转筋,肠腹冷,痰疟。治寒痰,及环境寒冷与饮用冷食伤肺而导致的咳嗽,消胸中痞,膈上痰,除胸寒和胃气,燥脾湿,治痰厥(因痰盛气闭而引起四肢厥冷,甚至昏厥的病证),消肿散结。

附方:

1.老人风痰。将半夏泡七次,焙过、取半两,加半两硝石,一起研成粉末,加入白面捣匀,调水做成如绿豆大的丸子。每次用姜汤送服五十丸。

2.热痰咳嗽(烦热面赤,口燥心痛,脉洪数)。将半夏、天南星各一两,黄芩一两半,共研成粉末,加姜汁浸蒸饼做成如梧子大的丸子。每次饭后用姜汤送服五十至七十丸。

半夏祛痰,半夏祛痰痰从哪排出

谭老师通过方剂学在这里分享一下我自己使用半夏燥湿化痰的用药经验,仅供参考。

谭老师用药经验

半夏的常用方剂:

1、小半夏汤:姜半夏9~15g、生姜15g。本方是止呕专方。凡呕吐而不渴者皆可用之。对于恶心吐水者,以及呕吐、心下悸、失眠多梦者,加茯苓12g,即小半夏加茯苓汤。

2、二陈汤:半夏12g、陈皮6g、茯苓12g、甘草3g、生姜3片。适用于恶心呕吐、嗳气、呃逆、咳嗽、胀满、头眩心悸者。广泛用于精神神经疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。不过谭老师一般使用的是 香砂六君丸 ,因为香砂六君丸当中不仅有二陈汤和四君子汤,因为脾胃生痰之源,肺胃储痰之器,能够标本兼治。

3、半夏厚朴汤;半夏15~20g、厚朴9g、茯苓12g、苏叶6g、生姜15g。适用于以咽喉异物感、恶心呕吐、胸闷腹胀为特征的疾病,如梅核气;广泛用于精神神经疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。

4、温胆汤:半夏12~20g、茯苓20g、陈皮10g、甘草5g、枳实10g、姜竹茹10g、生姜3片、大枣12枚。

适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊为特点的疾病,如内耳眩晕症、偏头痛、高血压、心脑血管疾病、神经症、恐惧症等。临床对有强烈精神刺激诱因,见失眠多梦,且多噩梦者,本方最有效果。

如果面红、口苦者,可加黄连,名黄连温胆汤。心胆虚怯,触事易惊,四肢浮肿,饮食无味,心悸烦闷,坐卧不安等,加酸枣仁、远志、五昧子、地黄、人参,去竹茹,名十味温胆汤。

5、半夏白术天麻汤:半夏12g、白术12g、天麻12g、茯苓12g、陈皮5g、甘草3g、生姜3片、大枣10枚。

适用于以眩晕头痛、腹胀呕吐、腹泻为特征的疾病,如内耳眩晕、脑血管疾病。

6、小陷胸汤:全瓜蒌60克(捣碎),法半夏10~15g克,黄连10克。(最好用清半夏,沸水洗7次以上)小陷胸汤的煮法:先煮栝楼,后纳诸药,再煮,去渣,温分三服。

小陷胸汤由黄连、半夏、瓜萎实三药组成。用于伤寒表证误下,邪热内陷,与痰热结于心下之小结胸症。有清热化痰,宽胸散结之功。“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”

结胸,是痰热结于胸中,而出现心下痛,按之硬满的病证。小陷胸汤证正在心下,不按不痛,一按就痛,兼见脉滑舌苔黄。小陷胸汤用于胸中痰热互结,临床可用于胃炎、食道炎、心绞痛、支气管炎、肺气肿等见胸中痰热症者。

谭老师医案

医案:

女,38岁,初诊时自诉:慢性咽炎已数年,多次服用治疗咽喉药,可疗效不明显,近日咽痛加重而前来就诊。

刻诊:咽痛咽干,咽中有痰,咯之不爽,痰色黄而少,口干口苦且不欲饮水,舌质红,苔薄黄略腻,胃口有些差,脉浮略滑。

处方以小陷胸汤加味:黄连12g,清半夏12g,瓜蒌实20g,桔梗9g,厚朴9g,牛蒡子9g。5剂,服药加少量醋。配合 宝儿康糖浆 一起服用

二诊时,咽痛咽干基本消失,原方不变加多5剂。直至服用有20余剂,病证悉除。

医案分析:见咽痛咽干而有黄痰,口干口苦且不欲饮水,则知病变证机是痰热相结于咽,其治以小陷胸汤清热化痰,加桔梗以宣利咽喉化痰,牛蒡子以清利咽喉,厚朴以下气化痰降浊,方中诸药相用,以建其功。再结合胃口差,考虑到有积食,热伤灼阴,故配合 宝儿康糖浆 一起服用。

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以上就是谭老师在临床上使用半夏燥湿化痰的临床经验。

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