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眩晕是一种以病人对自身和外界物体主观感到旋转和摆动、升降和倾斜，出现运动幻觉或空间错觉为主的症状。本病轻则发作短暂，闭目休息可缓解，重则站立不稳甚至仆倒。它可涉及多个学科、多个领域，具有多发性、反复性和疑难性等特点，长期以来一直困扰着患者。
有研究显示眩晕影响着15-20%的成年人，尤其是在老年患者中，其中23%的患者每年至少遭受一次与跌倒有关的创伤。 从现代医学角度来看眩晕是一个庞大的疾病群，而其中由椎-基底动脉供血障碍导致的眩晕是临床常见疾病之一。
现代研究统计眩晕患者中有高达85.8%的病患是由椎-基底动脉供血障碍所引起。
本病虽多见于中老年人，但随着社会不断的发展，生活习惯的改变，发病形态也趋向年轻化，加之医疗水平全面提高，人口结构改变等均造成椎-基底动脉供血不足性眩晕症的发病率日益高涨，成为社会重点关注的问题。
本病病因和发病机制复杂，且缠绵反复，轻者短期内就可治愈，重者则易发生脑卒中，是严重威胁患者生命健康的隐形杀手。
因此，找到一种疗效突出且安全系数高的治疗方法是我们医生探寻的方向。 目前西医临床一线治疗大多采取药物疗法和非药物治疗，药物疗法一般包含钙离子通道阻滞剂、控制前庭感觉系统的药物、改善微循环药物、血管扩张药等。
非药物治疗主要为手术治疗包括椎动脉重建术、椎动脉减压术、颅外和颅内手术、支架形成术等。
西医治疗本病虽有一定临床疗效， 但西医治疗的全身和局部副作用都已被报道，例如传统上用抗血栓药物往往会增加出血的风险，并可能导致手术斑块破裂， 从而导致血栓形成、动脉血管痉挛等并发症。显而易见，西医对于本病的治疗尚存一定的不足之处。
而VBIV属于中医眩晕的范畴，中医认为眩晕的病位主要在脑窍， 与肝、脾、肾三脏密切相关，将其原因病机归纳起来大致可分为以下几方面：情志不畅、年老体衰、食饮不节、久病劳倦、外伤等。
中医治疗眩晕以补虚泻实，调和阴阳为基本原则，并围绕着辨证分型加以治疗，实者或平阳熄风，或清肝降火，或豁痰除瘀；虚者或补气养血，或滋润肝肾，或填精益髓。
其中针刺疗法作为一种中医的治疗方法，起效快捷，适应症广，如《灵枢·九针十二原》所言针刺得气后效果可如风吹云散般快捷。
几个世纪以来针刺疗法一直都被用来治疗眩晕，美国国立卫生研究院建议针灸可以作为许多疾病的辅助治疗，包括VBIV 。
大量现代研究也进一步证实针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有着不可替代的双向良性调节作用，且可以很好的避免西医治疗的弊端，并促使侧支循环的形成，进而改变大脑长期缺血缺氧的不良状态。
研究脑病多年，充分了解人体大脑的机能和分区功能， 从而在丛刺法基础上创新性的选取头顶的百会加四神聪穴针刺，额部的头维、本神、曲差、神庭穴治疗，将脑皮层下对疾病的治疗作用和腧穴的近治作用相结合，可更好的激发头部与全身经气。
且笔者查阅众多文献发现临床治疗本病多采取局部穴位连电针，未见有远端电针治疗此病。
结合临床实际，选择头穴丛刺结合远端电针作为治疗本病的方法，针对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者进行一系列的临床观察，从多维度探讨治疗此病的更好方法，以期为临床使用提供佐证。
证型探讨
因风致眩、因痰致眩早在古代就已被广大医家所重视。由风所致眩晕起源于《内经》，有内风和外风的区别。 《诸病源候论·风头眩候》指出肝肾不足，气血亏损，内外风邪上扰脑窍是眩晕的基本病机；《素问·至真要大论》提出眩晕的病变脏腑首先要找肝。
华岫云认为眩晕是由肝风内扰所致；《医学从众录》强调内风是致眩的原因，使因风致眩的说法更加完善。
《金匮要略》提出了痰饮致眩的学说，认为痰饮阻滞中焦，气机不畅而致眩晕；张从正提出了痰实导致眩晕的内容，朱丹溪更是提出“无痰不作眩”的经典理论 。眩晕多见于中老年人，随着社会的繁荣进步、医疗水平的快速提升，老年人在总人口中所占比重愈发增加。
伴随年龄的增长，脏腑功能减退多脏受损，肝肾津液逐渐不足，导致不能制阳，肝风上扰清窍，引发眩晕。
或因脾运功能减退，聚湿为痰而发眩晕。而现代人饮食结构发生变化如偏嗜生冷肥甘之品，或伤于烟酒，损伤脾胃，日久则致脾胃功能失常，聚湿生痰，痰性黏腻阻滞中焦，气机升降失调，诱发眩晕； 抑或工作压力增大，气急恼怒伤肝，肝阳亢进，化火上逆，导致眩晕。
现代研究总结发现，老年人眩晕最常见的证型就是肝阳上亢型和痰湿中阻型，分别可达24.8%和18.2%。且痰湿、肝风内扰可相互兼杂，往往还伴有血瘀。 肝风日久化火，灼伤津液，炼液为痰，痰郁日久，阻滞血脉又成瘀。故找到一种能够通调气血，疏经通络，熄风化痰的方法治疗本病是我们医生的首要任务。
理论依据头穴丛刺
早在古代就有许多关于脑的认识。《 内经》记载脑为髓海；《灵枢》提到“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”；《针灸大成》记载头为诸阳之会，百脉之窍，百脉经气均上归于头。
巢元方在《诸症源候论》中指出眩晕的发生与脑有关；《医林改错·脑髓说》认为人的灵机记性在于脑。
《医林改错·口眼歪斜辨》更是已经认识到大脑控制机体的原理所在，将其具体描述为人左半身的经络上走头面，从右行右半身经络也上归头面，从左行则有左右交互之意。 这与现代解剖医学的“锥体交叉”不谋而合。
除此之外，古代医书中还有许多关于头穴治病的记载，如《太平圣惠方》说百会可以治疗脑重头痛目眩； 《扁鹊神应玉龙经》描述头目眩晕找风池穴；《灵枢》中也提及天柱可以治疗眩晕；《备急千金要方》也有关于半身不遂找神庭治疗的内容。
而在《针灸甲乙经》和《针灸大成》中更是有记载头穴丛刺的内容，但尚不完善。
后经过近现代医家不断的研究发展，对其认识研究日趋全面。 其中龙江医家于致顺教授在传统针刺理论的基础上，结合了头部的解剖结构及多年的临床实践经验，综合创立了一套头穴分区丛刺法。
该方法通过对每日针刺数量、捻转速度和捻转时间等方面的深入研究， 以场代谢理论、中枢神经网络系统与头颅表面的特殊功能位置为基础，最终形成了于氏头穴丛刺的核心内容即于氏头穴七区。
其具体操作方法为：选择相应的治疗区域在其斜刺入3-5针，多针刺入形似“丛”状，故曰丛刺。 留针期间，捻转1-3次左右，针刺入皮下，通过快速捻转让针感加快向四周扩散，以更好的覆盖治疗范围，利用毫针对大脑皮层区域的刺激，从而产生物理、生理的变化，形成一种“针场”， 达到一经带多经、一穴带多穴的整合作用。
通过多年临床实践， 总结出有别于于式头穴以线分区丛刺取穴的方法，创新性的选用相应穴位组成丛刺，具体为选择头顶部的百会、四神聪穴和额部的头维、本神、曲差、神庭穴分别组成两组丛刺治疗本病。 从经脉循行来看督脉和足三阳经循行皆上于头面部，且贯穿于顶、额两个主要区域。
督脉为阳脉之海，统领一身的阳气，起于少腹，上至风府，直接入脑；而膀胱经则从以下几方面与脑相连： 首先膀胱经上行与风府相连入脑；其次膀胱经为诸阳之气，督脉为阳脉之海，两经之气可相互渗灌；最后脑的基本生理功能分属五脏，五脏的背俞穴在膀胱经上，故膀胱经可通过五脏六腑入脑。
而足阳明经起于鼻翼两侧，上行至鼻根，与旁侧足太阳经交会，最终到达前额；足太阳经起于眼内角，上行到额部，交会于头顶；足少阳经起于目外眦，上头角，下耳后又折返回额部。
因此针刺头顶的百会、四神聪穴及额部的头维、本神、曲差、神庭穴能够有效加强脑部皮层各个功能区之间的协调和代偿能力，激发脑部的经气流通， 调节脑部气血运行，进而可对脑内髓海产生蓄灌作用，髓海充盛，脑得濡养而眩晕止。
从现代研究来看，顶叶有复杂的纤维联系，和运动系统、前庭系统及视觉中枢密切相关， 主肢体动作、深浅感觉、运用和空间认知功能。有研究进一步表明运动区、运动前区和顶叶内侧前部皮质下白质纤维的完整性与卒中后运动功能有关。 额叶主人的精神状态、记忆思维和判断力，此部位受损常出现认知障碍。
相关研究早已证实针刺额叶前部可通过抑制前额叶皮层小胶质细胞炎性因子，改善脑卒中后的情志改变和认知障碍。
而且相关文献亦能证实头穴丛刺能够明显改善局灶性脑缺血状况，可抢救并保护因脑缺氧而再灌注损伤大鼠的受损神经元，使其神经系统功用得以明显改善，有利于脑组织的修复。
除此之外，实验还证明头穴丛刺可抑制大鼠脑内MMP-9的表达，早期维护BBB的完整，减轻炎性物质对脑组织的损害，可明显改善脑缺血大鼠的神经功能。
故本研究采用的头穴丛刺法充分发挥了相应穴位治疗疾病的作用，也体现了“腧穴所在，主治所在”的经络腧穴近治规律，不仅进一步扩大了相应病变部位的治疗范围， 还能让针刺效应直达病所，起效快捷，以达到更好治疗本病的目的。
远端取穴
针刺远端取穴是通过针刺刺激病变远端腧穴治疗相关疾病的方法，是“经脉所过，主治所及”规律的体现，在临床中有着不可替代的治疗价值。 《内经》中指出以头胸腹为结、为标，以四肢为根、为本，“根”即四肢的末端井穴，“本”即四肢下端穴位。
《针灸聚英》也提出了著名的四总穴歌，即腹部问题可找足三里，头项部不适找列缺，头面部疾病找合谷治疗等。 相关文献也能证实远端取穴针刺的有效性，取远端部的腧穴尤其是四肢肘膝关节以下的穴位能够治疗与经穴距离较远部位的疾患且起效迅捷、疗效显著。
有研究进一步指出在大脑皮质前回和中央旁小叶前部，四肢的投射区面积大于躯干投射区。因此用相同的针刺刺激量去干预远端腧穴比局部更好。 而且临床常用远端取穴治病，且收效甚佳，如袁慎时根据颈椎病的不同分型采用不同的远端穴位治疗，与常规针刺相对照，有效率高达98.8%，远优于常规针刺。
电针治疗的临床应用
电针是一种在常规针刺得气基础之上通微电流的方法，它将针、电两种刺激方式相结合，进而达到提高临床疗效的目的。 其优点就是能代替医者长期连续行针，节约人力，且可客观地调节刺激剂量，同时还能根据不同疾病选择不同波形。
而且还有研究表明电针可以通过分别调节自噬和突触可塑性的关联机制中发挥重要作用，早期对神经元能起到保护作用，促进卒中后脑神经的恢复。本病选择的连续波能解除肌肉和血管痉挛，并促进气血循环，防止脑组织缺血缺氧的状态，以达到治疗眩晕的目的。相关文献表明，电针外关、合谷穴可提高大脑运动皮层的兴奋性，有助于改善脑的微循环，从而达到治疗眩晕的效果。
