
足踝部手术后局部肿胀是一种正常现象,是同骨折、截骨本身,包括麻醉有关的。因为手术后患者半负重或不负重的下地活动,这样肿胀现象出现在肢体下垂的部位。特别是拇外翻矫形手术后,当患者站立起来的时候,脚是在身体最低的位置,这个地方的静脉压力是最高的,再者手术麻醉,局部阻滞神经,造成局部的血液循环障碍,特别是支配血管的交感神经系统就紊乱了,就会造成局部的静脉回流差,手术部位瘀血,进而导致静脉压力升高,血管中的液体渗出到周围组织,造成局部肿胀,皮下淤血。

局部阻滞神经,造成局部的血液循环障碍,特别是支配血管的交感神经系统, 就会造成局部的静脉回流差.
理论上神经恢复需要6个月左右,随着神经的恢复, 术后半年到一年 肿胀会随着正常的锻炼,包括行走、活动后这种 肿胀可以慢慢消退 。

另外一种情况是下肢深静脉血栓 ,需要注意的是下肢静脉血栓的形成,当发生下肢静脉血栓栓塞时,下肢水肿肿胀数小时内达到最高程度,表现为整个下肢疼痛剧烈,下肢皮肤发亮,伴有水疱和血疱,患者全身反应强烈,伴有高热,易出现休克表现。根据美国流行病学调查数据静脉血栓栓塞(2020)的发生率在每十万人达478人。

双侧肢体肿胀不对称,要注意下肢深静脉血栓了。
足踝部手术后“下肢肿”要怎么做呢?
1. 抬高患肢

因为患肢肿胀的液体只有流回心脏,才能达到消肿的目的。因此在临床上,医生都会交待患者把下肢垫高。那 么,需要垫多高才算合适呢?其实,为了让下肢的「水」流回心脏,垫高下肢的高度最好是让 手术部位 等于或高于 心脏水平。 比如踝关节骨折,在单位里面要上班,就把腿抬高一点,有利于肿胀的消退,可以舒服一些。
2. 加强临近关节运动
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虽然手术部位要固定不能过早活动,但应该加强邻近关节的活动,这样才能促进血液循环,加速消肿。如拇外翻手术,术后多活动踝关节,根据术式不同也可以多动动脚趾。因为肌肉的的收缩和舒张,会不停地挤压深部的血管,像一个(压力泵)把血管里的静脉血慢慢泵回或挤压回心脏。这样,不仅有助于消肿,同时也有利于肢体功能的恢复。
3. 包扎不能过紧,需要松紧适度

骨科手术后扎绑绷带,一个看似简单工作,实际上也有不少技术含量。不单要整洁好看,更重要的是松紧要适度。松了,自然就达不到固定的效果;紧了,又会影响血液循环。那么,扎绑绷带的松紧度有什么讲究呢?扎绑绷带的松紧度就是在保证患处固定效果的前提下,只要给一定的压力就足够了,但是不能超过动脉的压力 , 绷带能插进一根手指即可。
4. 服用活血化瘀的药物(强烈推荐中药口服、外洗)

具有活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘的功效。用于经闭痛经,症瘕痞块,,跌扑损伤,肠燥便秘,咳嗽气喘。

具有活血通经,散瘀止痛之功效。用于经闭,痛经,跌扑损伤,疮疡肿痛。
骨折早期由于患处软组织仍处于损伤状态,容易出现淤血肿胀。如果淤血肿胀迟迟不见消退,病患可以适当服用一些活血化淤药物,(桃仁、红花、三七等),也可通过中药膏膜外敷,针灸等舒经活血,均有助于肿胀消退。
5. 理疗治疗

消除肿胀还可通过局部理疗,比如热疗、蜡疗、光疗等等,有利于改善血运,消除肿痛。但理疗多起到辅助治疗,单靠理疗是无法完全治愈骨折损伤的,这一点需要病患明确。理疗适用于骨折或截骨手术早期,医院内治疗。
6. 康复功能锻炼

拇外翻术后需要进行足趾康复锻炼,练习包括:足趾夹毛巾,足趾加筷子。
足踝骨折或截骨手术后期,休养期间应及时进行患处的康复运动。卧床休息越久只会加剧患肢肿胀,适时进行康复训练才有益于患处恢复。特别是足踝手术患者,早期肿胀严重,以简单的肌肉放松以及收缩为主,中期再适当进行一些关节的主被动活动,后期骨痂多已形成,骨骼有了一定的支撑力,此时康复训练的强度可以适当提高,负重练习以及关节主动活动均应提上日程。
