来源： 西安交大二附院

据统计，一百个男宝宝里会有两个宝宝没“蛋蛋”......

还有一些粗心的家长，自家宝宝都长好大了，才记起来或是才发现自己的娃缺个“蛋蛋”......

那么，他们的“蛋蛋”去哪了？

医学上将这种“蛋蛋”不在正常位置（阴囊）的情况称为隐睾

什么是“隐睾”？

隐睾是指*丸睾**未能按照正常发育自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置，换句话说就是*丸睾**不在阴囊里。隐睾发病率在足月出生的新生儿为2%-4%，而早产儿中甚至高达45%，也就是说100个男性婴儿中至少就有2个是隐睾。出生后3个月内随着生长发育，大部分隐睾仍可继续下降，但是6月龄后继续下降的机会明显减少，1岁时发病率约为1%，所以要定期检查，*丸睾**未下降需及时诊治。

一、 隐睾会有什么影响？

1. 生育能力下降或不育——因为阴囊的温度略低于体温，适宜正常*丸睾**内生殖细胞的发育，而*丸睾**不在阴囊内就会导致生殖细胞及*丸睾**组织结构发育差。所以，不及时治疗，对于另一侧*丸睾**正常者，可维持正常或接近正常的生育功能，而双侧隐睾者常导致不育。

2.*丸睾**损伤——位于腹股沟管内的*丸睾**因为位置表浅、固定，容易受到外力的直接损伤。

3. 隐睾扭转——未降至阴囊内的*丸睾**发生扭转的几率较阴囊内*丸睾**高20多倍。

4. 隐睾癌变——隐睾恶变成*丸睾**肿瘤的几率比正常*丸睾**高10-20倍。及时手术比年龄较大时手术恶变率降低很多。

5.伴随相关异常——可伴有输精管和附睾畸形、鞘状突未闭、尿道下裂等泌尿系统异常，及睾酮、促性腺激素等异常。

6.精神损伤——*丸睾**位置异常引起大龄儿童自卑及家长对于不育的焦虑等。

二、 隐睾治疗的目的？

1.将*丸睾**放在阴囊的正常解剖位置以发挥最大生理功能；

2.防止*丸睾**生育或内分泌功能进一步受损；

3.防止其他并发症（如疝或*丸睾**扭转）；

4.改善外观缺陷，避免患儿心理和精神创伤，减少父母的焦虑；

5.降低*丸睾**远期恶变风险。

三、 隐睾最佳治疗时间？

1.出生后6-12个月，最晚不宜超过18月龄；

2.较大儿童发现隐睾要尽早手术。

四、 隐睾应该怎么治疗？

1. 密切观察：6个月以内的患儿观察，3-6月复查评估；

2. 药物治疗：并发症多，成功率低，缺乏远期疗效证据，不推荐作为常规治疗方案。

3. 外科手术：目前隐睾治疗的金标准。

A. 可扪及隐睾：*丸睾**固定术成功率＞90%，根据情况可采用开放手术或腹腔镜手术。

B. 未扪及隐睾：

①可能该侧*丸睾**缺如、*丸睾**萎缩、异位*丸睾**，手术探查仍不能找到*丸睾**；

②隐睾位置较高，位于腹腔内或腹股沟内环处，对于游离精索血管后不能无张力下拉*丸睾**至阴囊时，可能需要做分期Fowler-stephens手术（首次离断或结扎精索血管，一般6个月后再行第二期手术）。

腹腔镜手术探查是诊断未扪及隐睾的金标准，较传统开放手术（腹股沟手术）探查更利于明确*丸睾**位置，缩短手术探查时间。

五、 术后效果如何，需要注意什么？

1. 单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同；

2. 双侧隐睾患者生育率下降；

3. 研究表明早期行隐睾下降固定术能降低*丸睾**恶变概率；

4. 术后早期注意保持伤口干燥，预防伤口感染，一般3天换药一次，术后一周可愈合，不用拆线；

5.我们建议术后1月复诊，以后要根据情况定期复诊，通过体检和超声及早发现有无萎缩、回缩、恶变等情况。

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