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下班后时常在电梯里听到患儿家属闲聊,“黄疸哪个孩子都没有,慢慢的就退了,根本不需要治疗。”“嗯,就是,他们医院就是瞎看,一个黄疸都得住院,肯定是过度医疗,只知道收钱。”“对对对,我家孩子黄的可厉害呢,喝了点葡萄糖水就好了,就没听医生的住院。”出现这种现象是因为每个孩子的日龄不同,黄疸数值也不同。就算是同一个黄疸数值,可能在7天的宝宝身上就属于正常范围,在3天宝宝身上就该治疗了。再说黄疸需不需要治疗是有国家标准的,如下图。
记得有一个7天的黄疸宝宝,在家已经黄了五六天了,家长未在意,直到第七天宝宝出现了精神反应差,不吃奶,四肢不时的抽动,才来就诊,门诊经皮监测胆红素直为额部25.5mg/dl--胸部24.5mg/dl,初步考虑为新生儿高胆红素血症、新生儿高胆红素脑病不除外。治疗上不仅仅需要蓝光强光照射退黄,很有可能需要换血治疗。孩子父母一听宝宝现在可能需要换血治疗,远期可能会有听力受损,立马就慌了,一直在后悔,就不该听老人的,说什么黄疸每个孩子都有,会慢慢退的,去医院对娃不好。最后经过积极治疗,黄疸是退了,但是听力已经受损,不知道能否恢复。
这个例子说明病理性黄疸是需要积极治疗的。因为黄疸值越高越有可能会出现新生儿高胆红素血脑病(早产儿、颅脑损伤或感染、室息、低血糖及酸中毒等病人较容易发生),表现为:嗜睡、吃奶不好,发热、四肢松软或痉挛、呼吸衰竭。最后可能出现手足徐动症,眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不全等后遗症。
所以说要理性的认识新生儿黄疸。生理性黄疸不需要治疗,密切观察就好;病理性黄疸需要治疗,但是得搞清楚黄疸的原因,比如说免疫性溶血(ABO、RH)、感染、新生儿肝炎、胆管堵塞、红细胞缺陷、红细胞形态异常、红细胞增多症、体内出血、围产缺氧、甲状腺功能低下、家族性暂时性新生儿高胆红素血症、酸中毒、低血糖等多种常见原因,从而对症治疗。
治疗过程中,宝妈宝爸一定要保持良好心态,积极配合医生治疗,宝宝才能更好的退黄。

