医师考试问诊实例 (医师知识考试题及答案)

1.铁剂治疗的观察指标:铁剂治疗后显示疗效最早的指标是网织红细胞增高(7-10天达高峰);而Hb两周后才开始升高,1-2月后恢复正常。( 当Hb正常后,仍应继续服用铁剂3-6月,以补足机体铁储备,防止复发

2.骨髓铁染色和铁粒幼细胞(尤其前者)检查,可准确地反映 体内贮备铁

3.溶血性贫血红系增生性贫血,故网织红细胞明显升高,若因自身免疫所致溶血性贫血即可出现自身抗体, Coombs试验(+)

4.缺铁性贫血的实验室检查特点是:①MCV、MVH、MCHC均低;红细胞淡染区扩大;②骨髓象以红系增生为主,晚幼红细胞胞浆发育晚于细胞核;③血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低,总铁结合力升高;骨髓铁和铁粒幼细胞均减少;④红细胞内游离原卟啉(FEP)增高。

5.缺铁性贫血属于 小细胞低色素性贫血 ,网织红细胞成人正常值:0.5-1.5%。平均红细胞体积(MCV)80-100fl;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)32-36%。

6.在药物因素中,以氯霉素最易致 再障

7.非重型再障治疗首选 雄激素 ,雄激素可提高红细胞生成素的水平,并直接促进红系造血。(司坦唑醇/康力龙)

8.骨髓细胞学检查是 诊断急性白血病 的主要依据:FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为诊断标准。WHO分类以原始细胞≥20%定为诊断标准。

9.中枢神经系统白血病常伴有 脑膜刺激征 ,脑脊液可查到白血病细胞。

10.CML慢性期治疗应选择 羟基脲 ,可以特异性抑制DNA合成,降低白细胞数目。

11.糖皮质激素 ITP 的治疗的 首选药物 ,作用机制为:①减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗;②抑制脾脏抗血小板抗体的生成;③能通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用,促进血小板生成;④降低毛细血管通透性,改善出血症状。

12.慢性特发性血小板减少性紫癜首选 糖皮质激素 治疗,近期有效率80%,常用泼尼松,待血小板升至正常或接近正常后逐步减量,维持3-6个月,复发时常仍有效。

13.过敏性紫癜是一种 血管变态反应性疾病, 导致 毛细血管脆性及通过性增加 血液外渗 ,产生紫癜。因此 毛细血管脆性试验 阳性

14.引起出血性疾病的因素有:

①血管因素(如过敏性紫癜);

②血小板因素(如ITP);

③凝血(如血友病)和抗凝因素(如DIC等)。

15.非溶血性发热反应所发生在输血后15min-2h内,主要表现为 畏寒、寒战和高热 ,体温升至39-40℃,症状可持续30min-2h内后逐渐缓解,主要原因为①免疫反应,②致热源,③细菌污染,其中致热源最常见。

16.库存血在保存过程中,红细胞被破坏,细胞内的K+可以被释放出来,使血中的K+增多,库存时间越长,K+越多,大量输入库存血时,可以发生高钾血症。

17.输入红细胞制品主要是 提高红细胞的携氧能力 ,保证机体各脏器的血氧供应。

18.洗涤红细胞 去除了 全部血浆和90%白细胞和血小板 ,同时还去除了 肝炎病毒和抗A、B抗体, 尤适用于对白细胞凝集素有发热反应及肾功能不全不能耐受库存血中至高钾者。

19.新鲜冰冻血浆中含有 各种凝血因子和血浆蛋白成分 ,主要用于 预防和治疗因凝血异常所致的出血

医师资格考试复习题,医师备考重点知识点