中国早期乳腺癌卵巢功能抑制共识 (绝经后乳腺癌患者内分泌治疗首选)

患者,女性,45岁,行左乳癌保乳根治术,术后病理提示:左乳浸润性导管癌III级,免疫组化:ER(+,90%)、PR(+,70%)、HER-2(-)、Ki-67(+,65%),腋窝淋巴结查见癌转移(2/10),术后ECx4-Tx4+放疗+内分泌治疗。

乳腺癌绝经临界点适用ofs方案吗,绝经后乳腺癌患者内分泌治疗首选

患者目前未绝经,内分泌治疗建议使用他莫昔芬+促性腺素释放激素类似物亮丙瑞林治疗,患者咨询什么 是促性腺素释放激素类似物?

病例分析:

1、正常情况下,下丘脑分泌的促性腺素释放激素(GnRH )可刺激垂体分泌卵泡刺激素 (FSH)和促黄体生成素(LH),进而刺激卵巢分泌性激素,构成下丘脑-垂体-卵巢调节系统。对于激素受体阳性的绝经前女性,卵巢是雌激素的主要来源,单用雌激素受体拮抗剂不能完全阻断雌激素的生成。

2、在各种卵巢去势方法中,双侧卵巢切除术优点是彻底阻断来源于卵巢的雌激素,缺点是 手术创伤及不可逆性。

3、放疗卵巢去势缺点是所需时间较长,定位不准确,卵巢功能有可能阻断不完全,也可能造成毗邻器官的放射损伤。

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4、促性腺激素释放激素类似物是一种人工合成的促性腺激素释放激素,作为外源性GnRH占据了垂体的GnRH受体后,使机体处于人工绝经的状态。

5、药物性卵巢去势,克服了手术和放疗 的上述缺点,更能为年轻患者所接受。

6、促性腺激素释放激素类似物适用于绝经前或激素水平高的情况,可以与化疗、靶向治疗联合使用,用于减轻化疗药物对生殖功能的损伤。

7、促性腺激素释放激素类似物可与其他内分泌治疗药物联用,从不同水平减低雌激素的作用。

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8、绝经前ER阳性的乳腺癌患者,使用GnRH 类似物(亮丙瑞林)可减少体内雌激素的产生, 抑制雌激素与乳腺肿瘤细胞结合,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖,预防乳腺癌复发和转 移,达到延长生存时间的目的。

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