日常工作、生活中难免磕磕碰碰，手被刀划了口子、脚被铁皮刮伤、走路不慎摔破了皮、工作时被工具误伤等，各种各样的受伤方式……
“那么，是不是只要受伤了就要打破伤风？”
“受伤后多久内必须打？”
“时间久了再打还有用吗？”
“如何选打哪种破伤风针？”
“打过破伤风针后能管多久？”
什么是破伤风？
破伤风梭菌 是导致破伤风的病原菌， 它以芽孢的形式存在于自然界（如泥土、人或动物粪便及铁锈中），属于厌氧性革兰氏阳性杆菌，在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。当 破伤风梭菌 经 伤口 侵入人体，在人体中产生一种痉挛毒素，即 破伤风毒素 ，是破伤风梭菌致病的主要因素。破伤风感染潜伏期多数为3-21天，可短至1天内，极少病例可长至半年以上，若不进行医疗干预，病死率接近100%。
因此，破伤风的 预防 至关重要。
那么什么情况下要打破伤风针，打什么针？
破伤风是厌氧杆菌，在无氧条件下或伤口较深并伴有氧菌感染的情况下容易生长繁殖。因此， 细且深的刺伤、污染的（尤其是泥土、铁锈、木屑等）伤口、受伤后伤口未及时清创、严重的开放性损伤（颅脑损伤、骨折）、大面积烧烫伤、体内异物摘除手术 等情况均应预防破伤风感染。一般对于 普通人来说 ，外伤后破伤风药物的使用，应结合伤口的特点和既往免疫史进行判断。如果只是划伤 表皮 ，或者 伤口不深 ， 较干净 ，只要做好适当的清创，可以不使用预防药物。
图片来源于《急诊开放性伤口清创缝合术专家共识》
提示 ： 11岁以下的孩子一般都有全程免疫 ，所以只要免疫力正常，受伤了可以不用打破伤风针；11岁以上的大朋友们，受伤后还需根据各自伤口的情况进行选择，最好是咨询医务人员。
目前我国批准上市的用于外伤被动免疫及治疗破伤风感染的制剂有三种： 破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）、人破伤风免疫球蛋白（HTIG） 。
- 破伤风抗毒素（TAT） ，最长保护时间不超过10天，使用前需皮试，皮试阳性需脱敏注射，价格较便宜，但因为是通过动物制造的很容易过敏。
- 人破伤风免疫球蛋白（HTIG） ，最长保护时间28天，涵盖破伤风的潜伏期（3-21天），价格稍高，但因为是从人的血浆中提取的，过敏反应低、安全性高。
时间久了再打还有用吗？
一般建议在 受伤后的12小时或24小时内 注射。因抗毒素/免疫球蛋白可以中和伤口部位及血液中游离的破伤风毒素。 那超过24小时注射还有意义吗？ 根据研究资料，破伤风感染后发病的潜伏期约 6-12天 ， 若尚未出现临床症状，创伤24小时后注射依然是 有预防作用的 。
破伤风制剂注射后注意事项
- 注射抗毒素后，须观察至少30分钟，确认无过敏症状后才可离开。
- 注射后应适量饮水，注意休息，忌烟酒忌辛辣刺激的食物，避免伤口浸水，防止伤口感染。
- 迟发性过敏反应通常出现在抗毒素注射后7-14天，表现为发热、*麻疹荨**、偶有关节痛、呕吐，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿等症状，如出现上述症状需及时就医。
- 抗毒素不能抑制或杀灭破伤风杆菌，因此伤口彻底清创不利于破伤风繁殖才是预防的关键，如果伤口深，面积大，需遵医嘱服用相关抗生素预防感染。
- 如使用人破伤风免疫球蛋白，需3个月后才能接种疫苗。