3、慢性肺心病
慢性肺源性心脏病简称为慢性肺心病，是由于肺、肺动脉或胸廓疾病引起肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和右心功能不全。引起慢性肺心病的主要疾病为慢支炎、肺气肿和支气管哮喘。
肺心病病程迁延，缠绵不愈，由慢支炎并肺气肿发展到肿心病，一般需要6--10 年，急性发作以冬、春季多见。
慢性肺心病包括中医的“痰饮”、“喘症”和“水肿”。
* 发病原因和诱发原因
引起慢性肺心病的肺部疾病除慢支炎、肺气肿和支气管哮喘外，还有支气管扩张、肺结核、尘肺等。
胸廓和肺血管疾病如胸廓畸形、肉芽肿等则比较少见。
国内引起肺心病的诸多病因中，以阻塞性通气障碍性疾病为最多的原发病，仅慢性支气管炎和阻塞性肺气肿就占了75--88%。
* 自我诊病要点
缓解期有原发病的表现，咳嗽、咳痰、气喘，活动后加重并有心慌，平时易感冒而使病情加重。
急性加重期则气喘严重而不能平卧、唇指紫绀、心慌心跳、腹部胀痛、颈静脉怒张、尿少、双足水肿.腹水。
如出现神志改变、头痛、失眠、烦燥不安、神志恍惚、精神错乱. 语无伦次.甚至昏迷，是病重呼吸衰竭的特征，称为肺性脑病。
病人易合并上消化道出血，解黑便或有呕血。
急性呼吸道感染常使病情加重，诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。
心电图检查有肺型P 波、右心室增大，胸部X 线检查可见肺气肿等表现。
急性加重期有发热、血中白细胞增多、血气改变等。
* 易混淆的疾病
发病年龄较轻、以往有风湿性关节炎病史，要考虑风湿性心脏病，超声心动图. X 线检查可以鉴别。
经常有胸闷、胸痛发作的，要注意冠心病。
* 简易自我治疗
西医
急性加重期 控制感染、改善心肺功能是关键。
控制呼吸道感染: 要用青霉素、先锋霉素等强有力的抗生素，最好能根据痰菌培养和药物敏感试验来选用抗生素，肌肉注射或静脉给药，还可以雾化吸入。
治疗呼吸衰竭: 低流量持续吸氧( 1--3 升/分钟 )，纠正缺氧。用必嗽平、氨茶硷等化痰、止咳、平喘的药物，保持呼吸道通畅，减轻咳喘。有肺性脑病早期表现要适当使用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。
纠正心力衰竭: 有水肿、心跳加快等心衰表现的病人，要使用强心药、利尿药. 血管扩张剂等药物，如洋地黄、速尿等。
缓解期 要采用中西医结合的综合措施，提高机体抵抗力，防治原发疾病和呼吸道感染，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的发展。
中医
痰热阻肺: 见咳喘不已、不能平卧、痰黄或白粘、不易咯出、身热口渴、大便干燥、方用麻杏石甘汤加味: 炙麻黄10克 杏仁10克 生石膏20克 黄芩10克 桑白皮10克 全瓜蒌15克 鱼腥草15克 桃仁10克 苡仁30克 冬瓜仁20克 芦根10克。
阳虚水泛: 面色灰黯、下肢水肿、小便短少、气喘心悸、不能平卧、方用真武汤合五苓散加减: 熟附子10克 干姜10克 白术10克 茯芩15克 白芍10克 桂枝10克 泽泻10克 猪苓10克 车前子10克 陈皮10克 生姜10克。
气虚血瘀: 咳喘不止、唇舌青紫，可用: 黄芪15克 川芎10克 丹参15克 桃仁10克 红花10克 枳实10克 陈皮10克。
肺肾气虚: 咳嗽气喘、动则尤甚、腰酸腿软、少气懒言，可用: *党**参10克 白术10克 山药20克 茯芩15克 补骨脂10克 五味子10克 菟丝子10克 枣皮10克。
常用成药
外寒内饮，咳嗽喘促、不得平卧、心悸胸痞、痰多白沫、肢体浮肿、发热恶寒，可用小青龙冲剂、小青龙糖浆、寒喘丸等。
上盛下虚，心悸头晕、咳嗽气短、痰多色白、胸闷肢冷、尿少浮肿，选用苏子降气丸、平喘丸等。
肺肾两虚，咳嗽喘促、呼多吸少、心悸烦乱、下肢浮肿、神疲易汗，可用济生肾气丸、蛤蚧定喘丸、黑锡丹等。
滋补强壮体质中成药的选择: 阳虚怕冷的体质可常服金匮肾气丸、龟灵集、人参蛤蚧散等；阴虚火旺的体质可选用都气丸、八仙长寿丸、杞菊地黄丸、河车大造丸等。
偏方、秘方
皱肺丸: 五味子、桂枝、人参、款冬花、紫菀、白石英各等份，研细末，另用羊肺一具、去皮杏仁250克，加水同煮后同捣极细末，再和入上述药末，拌匀为丸，阴干。服时每次6-9克，糯米饭送下，每天二次。
鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30克，水煎服。
野芥麦根、虎杖根、芦根各30克，水煎服。
黄芩、银花、桑白皮各15克，水煎服。
海蛤粉10克、青黛3克，用米汤调成糊状，一次顿服。
虚喘散: 生晒参6-10克、蛤蚧10克、沉香末3克、五味子10克、炒椒目10克、丹参15克、研细末，每日三次，每次3--6克，淡盐开水送服。
五子二陈汤: 苏子12克、白芥子9克、莱菔子9克、葶苈子15克、车前子12克、陈皮10克、法半夏10克、云苓12克、甘草、生姜各3克。
* 民间独特疗法
针灸: 取穴肺俞、脾俞、肾俞、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、合谷、曲池、间使、心俞等，中等刺激，留针20--30分钟。
艾灸: 生姜切成薄片，分别置于两侧肺俞、肾俞、脾俞、膈俞穴上，将一小团艾捏成黄豆大小，放在姜片上点燃，感到疼痛时撒去。灸三壮。
按摩: 用手掌自上而下横擦胸部至温热，再以中指指腹压于胸骨柄，向下擦，以发热为度，然后，按揉天突、膻中、风门、合谷、肺俞、丰隆穴各30次。
指压振颤按摩: 用拇指压振列缺、鱼际、尺泽、云门、中府等穴，后用两中指同时压振肺俞、胃俞、脾俞、肾俞等穴，每穴压振三次，每次持续10秒。最后擦热双掌，一掌置胸前，另一掌置后背，用脉动振颤法，共做5次，每次纫5--20秒。
气功: 体质虚弱者用虚明功中的意守丹田，静呼吸，每日练功1--2次，每次10--30分钟。体质较好者可用内养功。
* 饮食宜忌及食疗
饮食宜忌:
饮食要清淡易消化，富营养、维生素、蛋白质充足，多吃含维生素、纤维素多的新鲜蔬菜、水果，多吃瘦肉、鸡蛋、大豆制品、牛奶等。
忌吃辣椒、葱、蒜等有剌激性的食物，少食油腻、脂肪，防发胖，戒烟、酒。有浮肿时要限制水份和盐类。
家常食疗:
胡桃粥: 核桃肉10--15个，捣碎，梗米100克，同煮成粥，早、晚食用。功能补肾平喘、润肠通便。
赤豆鲤鱼: 活鲤鱼一尾，去鳞、鳃、内脏，鱼肚内塞入赤小豆30克、胡椒适量，蒸熟后即可食用，有利尿消肿作用而无副作用。
杏仁牛肺: 牛肺500克、甜杏仁10克，加水煮烂，早、晚分服。
蜜饯百合: 百合500克，洗净煮熟，浸于煮沸消毒后的蜂蜜中，每日早、晚各服50克。
四仁蜜: 胡桃仁、花生仁、松子仁各30克、甜杏仁10克、捣烂，入蜂蜜60克，开水冲服。
琥珀猪心: 猪心一个，洗净，加入琥珀粉、*党**参粉各5克，放砂锅内小火炖熟，加适量调味品，吃肉喝汤，隔天一次。
参归猪肾: *党**参、当归各15克，洗净切片，*党**参、当归用纱布包，同放砂锅内煮熟，去药渣调味食用。
* 日常生活调理
积极治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等原发疾病，注意天气变化，随时增减衣服，避免着凉感冒，加重病情，出现感冒等上呼吸道感染时，要及时控制病情。
生活起居要有规律，适当按排生活和工作，避免过于劳累，要有充足睡眠。要努力改善居住环境，消除烟尘污染，减少被动吸烟。
加强锻炼，增强体质和抗病能力，有利于疾病的恢复，但在运动量方面，一定要量力而行。
锻炼呼吸肌:
1、深快呼吸锻炼法:先用力吸到最大肺活量时，屏气10秒左右再呼气，每天呼吸20次，约10--15分钟，坚持锻炼就能提高呼吸能力。
2、腹式呼吸操:
呼气，经口呼出，口形缩成吹笛状，将气体通过缩小的嘴慢慢吹出。
吸气，经鼻吸入，闭嘴，空气经过鼻腔吸入。
要有意识的细呼气、深吸气，呼气时不可用力。可一手按上腹部，呼气时手轻轻加压，腹部慢慢下陷；吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。
腹式呼吸操的特点是: 深、长、缓、慢，口诀如下:
思想专一、放松肩背；
先呼后吸、吸鼓呼瘪；
呼时经口、吸时经鼻；
细呼深吸、不可用力。
一旦出现严重的呼吸困难、唇指紫绀；或心跳过速不齐；或上消化道出血、解黑便；或神志恍惚、嗜睡、烦燥不安时，要立即去医院就医。
（疾病的诊治和用药必须在执业医师处方及指导下进行）