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一位朋友反复黏液血便半年多，每天4−7次，量少，伴左下腹疼痛。便后腹痛稍缓解，无发热、盗汗等其他不适。曾口服抗菌药物治疗效果不佳，在当地医院做结肠镜检查，提示“乙状结肠-直肠多发溃疡，诊断为“溃疡性结肠炎”。

溃疡性结肠炎虽然不是常见疾病，但如果治疗不及时，或者用药不合理，都会对治疗和预后造成影响。

为了帮助大家深入了解溃疡性结肠炎，我们邀请到了陆军特*医色**学中心的毕小婷药师在【问药师科普直播间】里为大家讲解溃疡性结肠炎的知识。

错过听课的朋友依然可以通过公 号进入直播间听课。

Q：克罗恩病和溃疡性结肠炎有什么不同？

A：克罗恩病在整个胃肠道的任何部位都可以发生，是全消化道的不连续病变，以腹泻为主要症状，通常为非脓血便。

而溃疡性结肠炎除病理学表现与克罗恩不同外，其以黏液脓血便为主要表现，病变主要局限在结直肠，呈连续分布，不累及小肠及其他胃肠道。

Q：哺乳期溃结患者怎么服药？从要小孩开始停美沙拉秦，现在腹泻症状加重，还经常有未消化食物，可否辅助其它药品？

A：虽然服用美沙拉秦后分泌的乳汁中会含有美沙拉秦，但浓度非常低，即使母亲服用高剂量的美沙拉秦，但分泌入母乳中的剂量仍极低，目前的研究认为是相对安全的，可以评估病情后在医生的指导下使用美沙拉秦。

此外部分美沙拉秦制剂是局部给药，如栓剂，相较于常规口服制剂，可减少药物的全身作用，也是可以选择的。哺乳期使用美沙拉秦期间可以监测婴儿有否出现呕吐或水样腹泻。

Q：请问药师，爸爸两次便血严重晕厥，医生说有溃疡性结肠炎，目前这个美沙拉秦可以吃吗？是一直吃还是发病时候吃?平时有什么特别注意的？

A：确诊并在医生评估病情后可以吃美沙拉秦，如果能耐受，在缓解期后建议长期规律服用，美沙拉秦可能对血液系统和肝功能有影响，需要定期查血常规和肝功能。

Q：请问这个病会出现并发症吗？另外病人经常心情不好对病情影响大吗？现在已经是全结肠都有炎症要是严重的话可以手术吗？

A：通常轻度溃疡性结肠炎并发症不多，但是重度的溃疡性结肠炎就可能出现并发症了，比如中毒性巨结肠、肠穿孔、结肠直肠癌变、肠梗阻等。建立信心，逐渐接受和重视疾病并努力控制疾病，尽量使心情愉悦，如果压力过大，可能会加重症状。重度患者达到手术指征后可以考虑手术治疗。

Q：刚才去百度了下妈妈一直吃的艾迪莎就是美沙拉秦，医生让她一天吃四次，一次两包，她经常偷偷减掉一次一天就吃三次，这样是不是也会影响病情？

A：还有个问题我本人夏天经常肠胃不好，有时候吃的不合适就会突然肚子疼拉完就好了，大便有时候会里急后重请问这是不是溃疡性结肠炎的表现，没有粘液脓血！

告诉您母亲不规律服用和随意减量会导致疾病控制不佳甚至疾病加重，坚持规律服用并定期复查，如果只减少服用次数但每日总服用量不减少也是可以的。另外您的情况溃疡性结肠炎可能性非常小，平时注意饮食就好。

Q：吃美沙拉秦不是很连续，对治疗的影响大吗？

A：是否足量足疗程服药直接影响治疗的效果，为了能控制病情维持缓解，一定要坚持规律服用。

Q：单纯使用美沙拉秦多久可以停药？

A：溃疡性结肠炎患者用美沙拉秦维持治疗的疗程一般为3-5年，或长期维持，具体结合粘膜愈合等情况综合评估何时可以停药。该药相对安全且可以降低溃疡性结肠炎患者的复发率及发生大肠癌的风险，建议长期使用。

Q：长期吃美沙拉秦有什么副作用？

A：美沙拉秦不良反应较轻，常见副作用为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等，少数患者会出现过敏、白细胞和血小板减少、肝功能异常等，定期监测就好。

Q：如何判断是否耐受奶制品？

A：如果不耐受奶制品，主要是因为对奶制品中含有的一种天然糖成分-乳糖不耐受，就是指没有足够的乳糖酶消化乳糖。如果您对乳糖不耐受，那么摄入奶制品的食物后，可能会出现以下症状：放屁、腹胀、腹泻、黏液便，甚至肠痉挛、腹痛等消化系统症状，由于其中腹痛、腹泻等症状又与疾病本身症状相似，所以我们也可以借助氢呼气试验帮助区分和诊断。

由于乳糖在小肠被肠道分泌的乳糖酶分解，在小肠发生炎症或肠道受损时，容易因为不能分泌足够的乳糖酶而出现乳糖不耐受。

溃疡性结肠炎的炎症发生在结直肠，不在小肠，所以发生乳糖不耐受的可能性较小。当然，对乳糖的敏感性也存在很大的个体差异。