近日，哈医大一院骨科五病房由长城教授团队成功为一位寰枢椎脱位的患者行颈后路寰枢椎脱位复位植骨融合内固定术，术后患者顺利出院。
“患者先天齿状突游离小体，同时寰枢椎脱位伴脊髓受压，颈部疼痛、四肢无力症状非常严重。”由长城教授介绍，寰枢椎脱位如不及时手术，哪怕是轻微外伤也可能导致高位颈脊髓损伤出现四肢瘫痪，甚至影响呼吸、心跳中枢危及生命。当务之急是明确寰枢椎脱位是否可复，如若不可复，术前需要牵引治疗使其复位，如若牵引不能复位术中需先行前路经口松解再行后路寰枢椎脱位复位植骨融合内固定术。所以入院后在完善相关检查的同时完善颈椎动力位放射线片检查。
影像学显示该患者寰枢椎脱位为可复性，无需前路经口松解联合后路减压融合内固定手术治疗，仅需单纯后路即可完成手术。考虑患者近2月症状明显加重，且颈椎磁共振显示脊髓受压并出现缺血坏死灶，在董大明主任、由长城教授及团队术前讨论后制定手术方案。团队结合患者影像学检查，运用三维重建计算机软件计算，寰椎枢椎椎弓根均可以置入3.5mm螺钉，且不存在椎动脉高跨，决定行寰枢椎脱位复位寰枢椎螺钉内固定并植骨融合的方案治疗。
术中由长城教授带领冷冬明医生、苏建民医生，在麻醉科、手术室等多学科的积极配合下，手术过程非常顺利。在术中透视下于寰椎、枢椎的双侧椎弓根各置入一枚螺钉，以钛合金连接杆连接双侧螺钉，并在寰枢椎后方置入骨粒，术中透视寰枢椎脱位已复位。
术后患者四肢无力较术前明显缓解，生命体征平稳，术后第二天拔除引流管后，患者佩戴好头颈胸支具后便离床活动，术后第三日便出院回家，患者及家属对全体医护人员表示感谢。
哈医大一院骨科五病房由长城教授介绍到，寰枢椎脱位是脊柱外科风险极高、难度极大的手术，骨五科在董大明主任的带领下，近年来已完成多例寰枢椎脱位手术，患者术后均安返病室并明显改善术前症状。（冷冬明 王玉）