
12.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
无病之人,有汗时小便必少,无汗时小便必多。因人身水分之排泄,有一定限度,故盈于此者必绌于彼也。今无汗而小便反少,是津液不足,分泌失职之候。
云气上冲胸、口噤不得语,又云欲作刚痉,则是刚痉之发,咀嚼肌最先痉挛,此乃破伤风之特征,非葛根汤所能治也。
合前条观之,柔痉似专指脑脊髓膜炎,刚痉似专指破伤风。二病虽以痉挛为主证,然与寻常热病之项背强急者大异。《金匮》用葛根剂,误矣。
葛根汤方:
葛根四两,麻黄三两、去节,桂枝二两、去皮,芍药二两,甘草二两、炙,生姜三两,大枣十二枚。
上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。
“桂”当从《伤寒论》用“桂枝”。“水一斗”,赵刻本作“七升”,今从诸家本改。
葛根汤之证候,为项背强急,发热、恶风,或喘、或身疼,详《伤寒论今释》。
清川玄道云:官吏玉井某之妻,年二十八,怀孕八个月,全身水肿,憎寒,肩背强急,心下硬满,短气。乞治于产科某,经四五日,病益甚。因邀余诊之,脉伏弦,面色青惨,舌上滑白,自中脘至小腹,发紫黑斑点,更无胎动,口中带秽气,知其胎已死。然其症时有缓急,缓则能言语,渴而引饮,急则人事不省,角弓反张,三五丈夫不能*压镇**之。余意若下其死胎,有暴脱之虞,不如先治其痫。连服葛根汤,诸症渐稳,三日乃下其死胎而痊愈。余姊氏十八岁顷,初妊娠八个月,罹此患颇危急,先考泽玄英义用葛根汤,满月而平产。余亦得奏此效。抑此方治外邪项背强急,及痉病、痢疾,其神效固不待言。即积年之肩背凝结,往往一汗之后,其病若失。
渊雷案:
此二案并是子痫,子痫发热者,此方或可用。
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