今天后台收到了一位令人心痛的孕妈的来信：黄大夫，我最近去医院做了产检，发现我的孩子居然被检查出脑积水，医生说生出来的胎儿有很大可能是畸形儿，建议我引产。我怎么这么倒霉啊？家里人听到这个消息都好像晴天霹雳，我听说有的孩子脑积水会随着时间发育，慢慢的变为正常，这个孩子我是要还是不要啊？
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胎儿脑积水的常见病因包括：
①导水管闭塞，约占胎儿脑积水的20%;
②室间孔闭锁，可引起一侧脑室积水;
③Dandy‐Walker 畸形，在脑积水患儿中占2%～10%，表现为小脑蚓发育不全，第四脑室囊性扩张和脑积水;
④基因缺陷：X 染色体连锁隐性遗传脑积水，又称Bickers‐Adam 综合征，为一种X 染色体长臂第28 位基因缺失所引起的疾病，母子传播，在新生的男性脑积水患儿约占7%。家族中50%男性发病，主要表现为中脑水管狭窄或闭塞，脑室扩张和智力障碍，可伴拇内收肌屈曲畸形。脑室扩张与智力障碍不成比例，分流后智力障碍不好转。此外，脑积水还与第8、9、13、15、18 和21 染色体的畸变有关;
⑤Chiari 畸形：脑室扩张的胎儿中，30%伴有Ⅱ型Chiari 畸形，产前超声可显示脑膜脑膨出和后颅窝狭小的独特征像，称为“柠檬征”或“香蕉征”;
⑥颅内感染：弓形虫、巨细胞病毒和风疹病毒感染，均可引起胎儿脑积水;
⑦其他因素：如出血、外伤等。
决定莫轻率，看增多还是减少
先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常，则易造成各种后遗症。轻度单纯性脑积水患儿，颅内积液可自行消失或出生后经治疗可改善。
因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿颅脑积液的后果，最后作出处理。积液量<10毫米者，若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。
对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，以发现积液量的变化；如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。
对积液≥15毫米、颅内多部位积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。
喜芽孕育黄大夫温馨提示：孕妇们一定要定期进行产检，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。