跨省异地就医手续怎么办理 (大连医保跨省异地就医如何办理)

在当前时代背景下,在外地生活、工作已经成为普遍现象,在这种流动性愈加增大的情况下,异地就医需求逐渐旺盛。因此,在外地看病如何办理医保直接报销,成为很多人最关心的事情。

安徽跨省异地就医医保报销流程,跨省异地就医先进做法

实际上,早在2017年,我市就已实现跨省异地就医联网直接结算。自跨省异地就医联网直接结算工作开展以来,我市共办理异地就医备案21286人次,异地就医住院费用联网直接结算11277人次,医保基金支付16927.82万元。

也就是说,只要是符合规定的人群,并提前做好备案手续,就可以在异地就医住院结算时,直接扣除报销的部分,只需要支付个人承担的部分。而不用像原先那样,等出院之后再凭借各种票据甚至证明回参保地进行手工报销,来回两地跑,垫资费用大,报销时间长。所以异地住院能跟本地一样直接刷卡报销,明显更加简单方便。

只需支付个人负担的医疗费用 医保支付费用由医保与医院直接结算~

跨省异地就医政策惠及哪些人群呢?异地安置退休人员

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指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员

指异地居住生活人员。

常驻异地工作人员

指用人单位派驻异地工作人员。

异地转诊人员

指符合参保地转诊规定的人员。

跨省异地就医”三步走”

流程怎么走?

第一步:备案

备案地点:

各参保地的经办机构。(部分地区可通过网络、电话等,具体可咨询各参保地的经办机构,电话附后)

备案信息(关键):

① 备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、转诊住院等;

② 就医地点,填写你需要去看病的地方。

参保人要想享受异地就医住院费用直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,提交相关证明材料。

其中,异地安置退休人员需携带本人异地户口本;异地长期居住人员需携带诸如本人异地居住证等有效异地居住证明;常驻异地工作人员需携带诸如单位驻外机构设置文件、驻外人员调令等单位派驻异地工作证明;而异地转诊人员则由本地最高等级医院出具异地转诊意见后直接在医院办理登记备案手续。

需要注意的是,备案分为长期、短期和当次,几种备案的有效期不同。其中,异地安置退休人员备案为长期待遇;异地长期居住人员备案根据居住证“一年有效期、一年一签注”的时效设置相应待遇时限;常驻异地工作人员备案则根据派驻异地工作证明的时效设置相应待遇时限;而异地转诊人员备案一般为当次住院有效,但若是因恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间断多次转往异地住院治疗的,备案则是一年有效。

第二步:选定点

选择异地就医直接结算定点医院就医。虽然异地就医已经备案到地市甚至省份,不具体指定哪家医院,但是异地住院想要刷卡仍需要根据病情选择备案地开通的异地就医直接结算定点医院就医,具体可以登录国家社会保险公共服务平台(网址: http://si.12333.gov.cn),查询可供选择的定点医院。切记,一定要选择可以进行异地就医直接结算的定点医院,不是定点医院不行。

第三步:持卡就医

在前两步都确认之后,就可以异地就医了,记住,关键一步,一定要带上全国统一标准的社会保障卡。

办完备案手续后,跨省异地就医如何结算?

备案成功,你可以持卡住院直接结算啦!

①就医地目录:

包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

②参保地政策:

执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

③就医地管理:

就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

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举个例子

湖北人小张在海南工作,父亲老张跟随小张一起生活。他们父子团聚,生活很幸福,但异地就医报销怎么办呢?

为了方便在海南看病,老张异地定居申请了异地就医长期备案。

医保目录按海南规定执行,住院起付线、报销比例等仍按湖北规定执行。

老张在海南选择的异地定点医院住院,就使用了异地就医平台直接结算。

老张不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利。

如果跨省异地就医不成功,怎么办?

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你所在的城市有哪些跨省异地就医定点医疗机构,如何查询?

通过国家医疗保障局官网或公众号查询

在国家医疗保障局网站开设的异地就医专栏(http://www.nhsa.gov.cn/col/col18/index.html)或公众号信息检索中,均可以查询异地就医定点医疗机构名单。以国家局微信公众号为例,查询步骤如下:

安徽跨省异地就医医保报销流程,跨省异地就医先进做法

以上就是异地就医住院费用直接结算的整个流程,不管是跨省还是省内都是这样的步骤。但需要注意的是,如果是异地转诊人员,能否予以转诊到外地就医,并非想备就备,必须是在本地医疗水平无法诊断或医治的情况下才可以。

此外,部分人对于具体的报销政策比较关心,跨省异地就医住院费用直接结算待遇政策主要遵循"就医地目录、参保地政策、就医地管理"的十五个字原则。也就是说,具体报销什么项目,如药品、诊疗项目、服务设施能不能报销,要看就医地的目录规定;而报销的起付线、报销比例、报销上限是多少,则要看参保地的政策;参保人跨省异地就医应遵守就医地管理规定,所产生的医疗服务行为也受到就医地医保经办机构的稽核监督。省内异地就医住院费用直接结算待遇政策与跨省有所不同,参照的都是参保地的目录和待遇政策。

另外,参保人员在异地急诊抢救收治入院的,可自入院起3个工作日内通过电话向参保地医保经办机构备案。备案时应提供本人社会保障卡号(或身份证号)、治疗医疗机构名称、疾病诊断、住院时间等信息。出院后6个月内可到参保地医保中心办理急诊住院费用的报销手续。

参保人员跨省异地就医后,如果没有在异地直接结算,而选择回参保地申请手工报销,则目录范围和待遇水平依旧按照原本的参保地有关规定执行。

上述一直所说的异地就医直接结算指的都是住院刷卡不包括异地门诊看病和药店购药刷卡。