『医案』（急性胃肠炎）刘某，女，50岁。
初诊日期1965年9月12日：昨日吃了一碗葡萄，今日上午感无力、口渴、下肢酸软，喝了三杯热茶后，即觉身热、头昏、恶寒，下午皮肤热如燔炭灼手，体温40.1℃，不思饮食，有温温欲吐之感，并感心烦，舌苔白厚而少津，脉数急。与葛根加半夏石膏汤：
葛根四钱，麻黄三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，桂枝二钱，生姜三钱，半夏四钱，大枣三枚，生石膏二两。
二诊9月13日：傍晚服药后，即呈昏睡状态，并发生呕吐，吐出大量清水，夜半出现腹泻，为大量水样便，色红，便后入睡，身热减轻，体温37.4℃，意识亦渐清。仍有腹泻，但量已少，仍有欲吐之情，与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤：
白头翁二钱，黄芩三钱，黄柏三钱，黄连三钱，秦皮三钱，白芍三钱，甘草二钱，大枣三枚，半夏四钱，生姜三钱。
三诊9月14日：昨日下午，诸症大减，呈脉静身凉之象，体温36℃，仍无力、不思饮食。今日，身微汗出，已进食。嘱饮食调理，不日而痊。
『分析』
一诊时病家的脉证表现：身热、头昏、恶寒，皮肤热如燔炭灼手，体温40.1℃，不思饮食，有温温欲吐之感，并感心烦，舌苔白厚而少津，脉数急。
1、别六经
1）高热、恶寒、脉有力——三阳病；
2）不思饮食、欲吐、心烦、头昏——少阳病；
3）恶寒发热——太阳病；
4）高热、脉数急——阳明病；
2、辨八纲
热证、实证。
3、定方证
1）本病是三阳合病；
2）如果没有汗出，考虑用葛根汤合小柴胡汤加生石膏；
3）如果有汗出，考虑用柴胡桂枝汤加生石膏。
胡老此时选择的葛根加半夏汤合生石膏，以此推断——病家恶寒也比较严重，没有汗出或汗少，不思饮食以及心烦不明显，也就是以太阳伤寒证为主，兼有欲呕，同时体温高。
服药后病家的变化：服药后，呈昏睡状态，并发生呕吐，吐出大量清水，夜半出现腹泻，为大量水样便色红，便后入睡，身热减轻，意识渐清。
服药后的昏睡、呕吐、腹泻，是排病反应，因为出现这些情况后病家身热减、意识渐清——整体状态是在向愈的，也就是药后正气排出邪气。
二诊时病家的脉证表现：体温稍高，腹泻水样量少色红、欲吐。
脉证资料偏少，不好分析。胡老此时选择的是白头翁汤合黄芩汤合小半夏汤，以此推断——病家是热性腹泻，便后肛门有灼热感，脉当是滑数，兼有口苦、口干。
白头翁汤跟黄芩汤类似，都是针对热性腹泻，白头翁汤证是阳明病，黄芩汤证是少阳病为主的少阳太阳合病。这两方合用的机会其实不多。
病家此时如果有虚弱的表现，可以添加阿胶、甘草，也就是白头翁加甘草阿胶汤。
三诊时病家近愈。
这个医案，看诊了三次，只吃了两付药，病情变化迅速，临床上对于重证，当密切观察，及时调整治疗方案。
4、药物的常用剂量及煎服方法
白头翁汤：白头翁6克 黄连9克 黄柏9克 秦皮9克，七碗水泡四十分钟，煎至两碗，分两次温服。
黄芩汤：黄芩9克 生白芍6克 炙甘草6克 大枣4枚（掰），十碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。