病史：女；年龄：8岁；主 诉：睡眠张口呼吸伴打鼾2月余
图像：
影像描述：
CT：鼻咽、口咽部后壁见一低密度软组织肿块，CT值约29Hu，边界不清，大小约5.8x4.6x6.1cm，内见斑片状高密度灶，包绕枕骨斜坡及右侧岩锥、右侧枕骨,骨质不同程度破坏。双侧咽隐窝、显示不清，病灶向鼻咽、口咽腔内凸出。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦气化良好，窦腔显示清晰，未见明显粘膜增厚。
MRI：
斜坡区见大小约5.6×5.7×6.1cm之不规则长短T1、长短T2信号肿块，其内见T2低信号分隔，DWI呈不均匀高信号，ADC图呈等低信号，增强呈明显不均匀强化，斜坡、枕骨骨质不同程度破坏，肿块向前凸向鼻咽口咽部，并推压斜坡-椎前软组织及双侧下鼻甲后部，局部增厚FS-T2WI呈稍高信号，双侧咽隐窝显示不清，向后压迫桥池及脑干延髓后方脑组织，第四脑室受压变扁，小脑扁桃体变尖下移，紧贴右侧听神经，部分包绕椎-基底动脉。
影像诊断：
CT：鼻咽、口咽后壁巨大软组织肿块，枕骨斜坡、右侧岩锥、右侧枕骨骨质破坏;符合恶性肿瘤CT表现。建议MR检查。
MRI：斜坡区异常信号灶，符合脊索瘤MRI表现，请结合临床及病理学检查。
学生发言：
A：年龄小，CT可见骨质破坏，可见点状钙化，强化轻度环状强化，中线生长，我觉得还是考虑畸胎瘤，虽然没有脂肪；
B：虽然要鉴别鼻咽癌，但是年龄，而且主要是斜坡后面，还是不考虑，斜坡骨质破坏太厉害，中线，强化都支持脊索瘤，虽然年龄确实太小了。
C：还是老三样，不是生殖细胞瘤，淋巴瘤，转移瘤就可以了，不影响手术方式，学好解剖，报肿瘤就可以了。
老师总结：
①：第病理：脊索瘤；
②：颅底脊索瘤较骶椎脊索瘤发病年轻约10岁，30-50岁为好发年龄；脊索瘤生长缓慢，手术切除局部复发率高；
③：脊索瘤无硬化边，强化轻中度，沙砾感，蜂窝状。