前列腺增生中西药联合用药 (治疗前列腺增生中西医联合用药)

前列腺增生

前列腺增生症是老年男性常见病,男性40岁以上前列腺开始增生,但发病年龄均在50岁以后,发病率随着年龄的增大而增加。前列腺增生症的发病原因仍不很清楚。前列腺增生后的主要改变是尿道腔变窄,甚至完全阻塞。引起排尿困难,膀胱内尿液不能排净,相对容量逐渐减少,膀胱内压增高,排尿时尿液有可能反流回肾脏,若不治疗,最终引起肾积水、肾功能损害。膀胱残尿增加易并发感染、结石。主要表现为尿频、尿急、尿痛,偶见尿道有分泌物,腰骶部酸重,严重者可有遗精、*泄早**、阳痿等症,属中医“淋证”范畴。

西药常规治疗

1、特拉唑嗪:本品为选择性α1肾上腺素受体阻滞剂,是喹唑啉的衍生物。可以降低膀胱出口部位的平滑肌张力,解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难,使尿流动力学得到改善。本品还可降低外周血管的张力,使血压下降,同时维持正常的心输出量。对血脂、血糖、血尿酸等物质代谢障碍及男性性功能障碍有改善作用。用于治疗轻度和中度良性前列腺增生引起的症状,如尿频、尿急、夜尿增多、尿量小、急慢性尿*禁失**等刺激症状,和排尿踌躇、尿线断续、终末滴尿、尿线细而无力、排尿时间延长、排尿不尽感等。还用于治疗慢性、非细菌性前列腺炎和前列腺痛、女性膀胱颈梗阻、结肠手术拔除导尿管前服用,预防急性尿潴留的发生。

注意:(1)不良反应:可见头痛、头晕、恶心、心悸、直立性低血压等。偶见胃肠不适、呕吐、腹泻、便秘、水肿、瘙痒、皮肤反应、阴茎异常勃起、情绪影响等。

(2)治疗开始时避免突然改变姿势,以免发生头晕、无力。

(3)孕妇、哺乳期妇女出血。对本品过敏者和12岁以下儿童忌用。

2、非那雄胺:本品为4-氮甾体激素化合物。是5a- 还原酶特异*制剂抑**。5a-还原酶能将睾酮代谢成更强效的雄激素双氢睾酮,双氢睾酮是前列腺生长所依赖的物质。本品抑制双氢睾酮的合成而使前列腺消肿。对性激素受体无亲和力,用于治疗良性前列腺增生,使增大的前列腺缩小,其逆转过程需3个月以上;可以改善排尿症状,使最大尿流率增加;减少发生急性尿潴留和手术几率。还可用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。

注意:(1)不良反应:乳房增大和压痛。偶见性功能障碍。偶有皮疹、口唇肿胀等过敏反应。

(2)有中重度抑郁临床表现。

中成药治疗

1、尿塞通片

主要成分:丹参、泽兰、桃仁、红花等。

功能主治:理气活血,通经散结。适用于前列腺增生因血热瘀滞,排尿受碍者,临床上还适用于慢性细胞性前列腺炎及前列腺增生等。

注意事项:忌饮酒,食辛辣酸物。下焦虚寒者慎用。

2、癃闭舒胶囊

主要成分:由补骨脂、益母草、琥珀、金钱草、海金沙、山慈菇组成

功能主治:温肾化气,清热通淋,活血化瘀,散结止痛。适用于肾气不足、湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线、小腹拘急疼痛、腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者也可应用。

注意:实验研究表明,本品对数种前列腺增生动物模型均有抗增生作用,能抑制去甲肾上腺素引起的兔离体膀胱三角肌收缩,且能抑制大鼠棉球肉芽肿形成。用于前列腺增生症由肾气不足、湿热瘀阻所致者。

不良反应:个别患者服药后有轻微的口渴感,胃部不适,轻度腹泻不影响继续服药。

3、前列康

本药由植物油菜花花粉经加工提取制成的口服片剂,含有多种氨基酸、酶、维生素及微量元素。具有增强体质、延缓衰老、消除疲劳,提高机体免疫功能的作用。前列腺增生患者服用本品后,症状(如尿频、排尿困难、尿后滴沥、尿痛、尿急)均有明显改善,前列腺有不同程度的缩小,残尿量显著减少,性功能障碍、神经衰弱、失眠等症状有一定改善。对前列腺炎本品亦有疗效。

注意事项:有花粉过敏史者慎用

藏区医者特别提醒

1、治疗早期可用药物治疗,残余尿增多且反复出现尿潴留和出血者,应手术摘除前列腺。

2、非那雄胺每次5mg,每晚服1次,适宜于前列腺增生轻症患者。指有尿频、尿急,排尿次数增多(1夜不超过3次),出现排尿困难,排尿时尿流缓慢无力、变细,但无明显梗阻者。

3、必要时与中药制剂合用。治疗本病的药物起效比较慢,故与a受体拮抗药合

用,效果更好。

4、特拉唑嗪每次10mg,每晚1次;适宜于前列腺增生重症患者。对重症患者首选α受体拮抗药特拉唑嗪,有感染者合并应用抗生素。本品起效快,疗效明显。