
一、哺乳期得了甲亢,是否可以继续哺乳?
可以放心哺乳。母亲的甲状腺激素不会通过乳汁影响孩子。但是,甲亢/甲减会使乳汁分泌减少,应勤哺乳以保持乳汁分泌,同时尽快就医。
二、用抗甲状腺药物后,是否还可以安全哺乳?
甲亢常用药有两种。一种是PTU(丙硫氧嘧啶,英文propylthiouracil),分子大,不易渗入乳汁,所以对婴孩是安全的。这本来是哺乳期妈妈们的首选药物。但是,除非你对另一种药过敏,目前,美国医生通常不开此药。因为近年来有案例表明,此药可严重伤肝以致死亡。虽然有些医生认为如此严重的副作用很罕见,该药总体是安全的,但是,此药还是被美国官方医疗机构列入不得轻易开出的药物名单。
另一种是甲巯基咪唑(他巴唑,英文methimazole 或者Tapazole), 也就是医生给我开的药。医生说不会影响孩子,而药的说明书上写着药物会渗入乳汁,因此哺乳期妇女应暂停哺乳。做妈妈的,孩子健康第一,所以拿到药我没吃,先在网上做了一番全方位搜索。我相信科学数据,因此调出了关于此药对哺乳期妇女及孩子影响的研究实验报告。仔细查看数据和研究结果后,我放心了。虽然此药会有极少量渗入乳汁,但是,研究表明,每日20毫克及以下的剂量,对孩子没有不良影响。20毫克以上的量,目前还缺乏研究结果。还有,此药在服用后两小时,在乳汁内达到峰值,所以,如果实在不放心,可以避开这个时间喂奶。服药四小时后,乳汁里的药物含量就微乎其微了。因此,如果孩子大一些,吃奶不那么频繁,可以喂完奶后吃药,间隔四个小时后再喂奶。
三、哺乳期妈妈坚决不做吸碘率。
医生为了确定是甲亢复发还是产后甲状腺失调,让我去做吸碘率,说三天不喂奶,就安全了。我查了相关资料后发现,吸碘率检查使用放射性碘,而这些放射性元素要几星期才能完全从身体里代谢出去,因此即使按医生建议,三天后恢复哺乳,还是会对孩子有危害。因此,我打电话告诉医生,不想做吸碘率。医生就给我开了单子,让我去抽血化验抗体。虽然结果出来慢一些,但对孩子是最安全的。
所以说,吸碘率不是必须要做的。可以有别的化验。如果一定要做的话,要求使用Technetium(锝)来代替放射性碘元素。锝代谢得快,30小时后就可以安全喂奶了。
补充:
1. 在甲亢症状得到药物控制之前,不要喝豆奶、不吃黄豆制品,否则症状会加重。这是我亲身经历的。后来我查了一下,发现除了黄豆制品外,十字花科植物,包括草莓,也不能吃。我个人的经验是,症状得到控制、情况稳定了以后,就不需刻意忌口了。
2. 产后甲状腺失调,往往先甲亢,后甲减,然后自行恢复正常。但是有些妇女的甲减阶段会持续,发展成永久性甲减。所以,甲亢变成甲减后,这里的医生也会开药,并且定期化验,防止永久性甲减发生。