中国每年约有上千万人饱受偏头痛之苦，不但日常生活常受影响，工作表现也因此大打折扣。偏头痛并不是一味地吃止痛药就可以解决，而是应该从积极预防着手的疾病。

偏头痛是什么？

许多人认为，偏头痛单指局部头痛、或单侧头痛，其实并不然，偏头痛 (migraine) 是一个特定疾病的名词，有特别的症状与病因，且局部头痛并不是唯一特征。有些人可能后脑勺痛、两侧疼痛，或是整颗头都痛。

偏头痛常见的症状有恶心、想吐、畏光、怕吵，头痛位置通常发生在单侧，持续时间从2～72小时皆有可能，且疼痛会随着肢体活动加剧。约有25～30%患者会有预兆症状，如暂时性的视觉、听觉、触觉、语言或肢体障碍。

偏头痛通常在儿童或青少年时就出现，且较常发生在女性身上。全世界平均率女性约18%，男性约6%；以中国来说，整体发病率约为9.1%，男女比例约为1:3，又以青壮年的比例最高。

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偏头痛是怎么发生的？

偏头痛的致病机制相当复杂，目前医学界认为较支持的假说是「三叉神经血管理论」，该假学说认为头痛最初是脑膜上血管被刺激而引起发炎反应，接着由三叉神经路径传到脑干、视丘及大脑皮质，最后引发一连串的头痛症状。

偏头痛的原因、机制之所以复杂，是因为它包含头部一些神经、血管、化学物质的相互作用，或是中枢神经系统出现周期性变化时，造成血管收缩或扩张，而使患者感到疼痛。

为什么偏头痛会找上我？

偏头痛与遗传

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偏头痛具有遗传的倾向，当父母有偏头痛的情况，那么子女出现偏头痛的机率也较高。若父母其中一人有偏头痛，那么子女出现偏头痛的机率为46%，若是父母都有偏头痛，则子女患病的几率提高到66%。

引发偏头痛的因子

现实生活中，有许多原因可能引发偏头痛，比如压力大、月经、服用避孕药、睡眠不足、头部创伤、焦虑、飢饿等。另外，某些食物也可能引起偏头痛，如巧克力、奶酪、味精、红酒，或是含特定化学物质的食物。

偏头痛发作前有迹可循？

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偏头痛主要有两种类型：预兆偏头痛、无预兆偏头痛。简单来说，偏头痛分为四个阶段，有些患者在头痛前是有迹可寻的，有些则直接进入疼痛阶段，不过情况因人而异，不一定会循序渐进地进行。

前驱症状阶段

有些患者会在偏头痛发作前一天出现前驱症状，如同偏头痛的前兆，不过有些症状并不易察觉，象是想吃特定食物、不断打哈欠、情绪变化等等。

若是患者出现以下症状时，可以提前做纪录，以便了解自己的健康状况。

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1. 情绪不稳定
2. 疲倦
3. 渴望特定食物
4. 肌肉僵硬，尤其是颈部
5. 便秘或腹泻
6. 对特定气味或噪音敏感
7. 打哈欠
8. 畏光
9. 频尿
10. 怕吵

预兆阶段

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在偏头痛发作前一小时，大约有25～30%的患者会有预兆，其中有99%患者会出现视力模糊、之字形边缘、半边盲等视觉障碍；约有30～40%手臂或手掌一侧会出现刺痛；或是言语错乱、晕眩、肢体不协调。但这些预兆症状的时间通常不超过一小时。

疼痛阶段

偏头痛发作期间，最明显的症状就是剧烈头痛，头痛情况大多以单侧为主，如同患者常指出左边或右边疼痛，症状可能持续2～72小时。

除了头痛症状，还可能伴随恶心呕吐、畏光、怕吵、嗅觉敏感，此时若有肢体活动，更可能加剧疼痛的情况。

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后期症状阶段

头痛症状结束或趋缓之后，就进入后期症状的阶段，此时偏头痛的情况可能好转或出现其他症状，如出现疲劳、认知困难、虚弱无力、注意力减弱、忧郁等。完全好转的时间需要数小时至数日都有可能。

偏头痛应避免吃哪些食物？

有些食物也可能诱发偏头痛，应该避免食用，比如加工肉制品（热狗、香肠、腊肉）、含酪胺酸食物（吐司、奶酪、巧克力、酸奶）、含阿斯巴甜食物（无糖优格、低卡汽水）、含咖啡因饮食（咖啡、奶茶）。

改善偏头痛的4大类食物

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镁是人体不可缺少的矿物质，若体内镁含量不足，就可能引发头痛。镁除了能放松肌肉与调节血液，也可以降低偏头痛发作的机率。富含镁的食物如下：

1. 蔬果类：香蕉、杨桃、菠菜、紫菜、昆布、花椰菜、甘蓝菜
2. 全谷类：糙米、全燕麦、全荞麦、粗薏仁
3. 坚果类：葵花子、腰果、杏仁
4. 豆类：黑豆、黄豆、碗豆、蚕豆

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偏头痛的治疗

偏头痛的治疗主要分为两个层面，一个是急性发作时，缓解疼痛的治疗；另一个则是针对慢性反覆头痛的预防性治疗。

减少头痛发作的关键是，如果平时就定期服用预防头痛的药物，那么就能有效降低头痛的发生率，而非只是急性发作时才被动的止痛。

急性治疗

治疗偏头痛的止痛药，药房常见的阿斯匹灵、对乙酰氨基酚，或是医生处方常开的加非葛 (cafergot)、非类固醇消炎剂 (NSAID)、翠普登 (triptans)，都能在急性发作时发挥止痛的作用。

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不论是一般成药或是医生开立的处方药，都必须了解可能的副作用，并遵守用法、用量。值得注意的是，若过度使用止痛药，可能使头痛情况越来越频繁，一般建议使用天数一周不超过两天。

另外，治疗偏头痛的止痛药，最好在出现头痛后40分钟内或预兆出现后就服药，且越早服用效果越好，若等到剧烈疼痛时才服药，就不易发挥药物治疗的效果。

预防治疗

根据偏头痛流行病学的研究，显示患者中约有40%需要预防性治疗，但实际上却只有10%的患者接受治疗。

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若患者偏头痛发作时才服药控制，不但无法减少偏头痛的发作次数，久而久之更可能提高发作频率，影响日常生活及工作表现。

适合预防性治疗的患者，有下列五点指标：

1. 每星期发作次数超过2次
2. 发作时间太长，超过48小时
3. 头痛发作的程度严重
4. 急性止痛药有副作用或无法完全减轻疼痛、使用急性止痛药的次数过高
5. 头痛发作前的预兆时间较长

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药物治疗

偏头痛的预防治疗分为药物治疗及非药物治疗，一般医师常用的药物以抗癫痫剂(antiepileptic drug, AED)、乙型阻断剂 (beta-blocker)、钙离子阻断剂 (calclium channel blocker, CCB)、抗忧郁剂 (antidepressants) 较为常见。

对于预防*药性**物治疗有一些必须注意的原则：

1. 初始治疗以低剂量药物开始，逐渐增加药量
2. 给予使用的药物至少四周，建议持续使用三个月
3. 避免服用治疗急性头痛的止痛药
4. 不宜使用*片鸦**类及巴比妥类药物
5. 偏头痛控制良好时，可慢慢降低药量或停止使用

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非药物治疗

除了药物治疗，生活调适、饮食习惯也非常重要，象是有氧运动（如慢跑或游泳）、放松训练、针灸和经皮神经电刺激等，都可以预防偏头痛的发生。

此外，规律的作息与睡眠也能改善偏头痛的情况，且适时安排休闲娱乐放松压力。如果偏头痛已成为你的困扰时，撰写头痛日志可以帮助你找出头痛原因，也有助于医师诊断。

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