40岁的李某（化名）多次体检提示宫颈人乳头瘤病毒（HPV）高危型阳性：

她知道这种病毒与宫颈癌有关系，在网上看到这个明星、那个明星因为宫颈癌死亡，特别害怕，每天忧心忡忡，终于，她下定决心：

医生告诉她，仅仅HPV感染，宫颈没有发生病变不需要切除子宫，但她心理压力太大，终于找到一家医院，同意了她的要求。

手术后1年，她发现：

自己运动后会憋不住尿，而且感觉外面老有东西掉出来。

到医院检查后，医生说，她是“阴道壁脱垂、压力性尿*禁失**”，子宫切除就是诱发因素。

阴道脱垂和尿*禁失**到底是怎么回事儿？

这两种都属于盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction．PFD)；

PFD是由于盆底支持结构包括肌肉、筋膜、韧带以及神经变得薄弱，支撑不住盆腔的脏器（子宫、膀胱、尿道、阴道、直肠）了，这些脏器就会从原来的位置掉下来，然后出现功能异常，就好比房梁塌了，房顶也就掉下来了；

阴道脱垂自然就是阴道松了，掉下来了，女性就会感觉有个东西从阴道口出来了，实际就是脱垂的阴道；

压力性尿*禁失**多伴随着阴道前壁脱垂，就是在咳嗽、大笑、运动、提重物等需要增加腹压的情况下憋不住尿。

子宫切除术后为什么会出现阴道脱垂和尿*禁失**？

不少女性都认为：子宫不就是生孩子用的吗？孩子生完了，子宫还有什么用？事实当然不是这样的。

1、子宫的支撑作用不容忽视

先来看看这个图：

子宫是靠着周围的韧带和盆底肌肉、筋膜的支撑，才维持在正常的位置；

切除子宫的时候，是这样的：

要切断这些韧带，这些韧带就没有作用了；子宫前面是膀胱，后面是直肠，下面是阴道，也靠着子宫的正常位置而维持在正常位置，切掉了子宫，这些脏器也就会慢慢往下掉，就好像你把吊着蚊帐中间的那根绳剪短了，整个蚊帐就会塌下来一样。

2、子宫切除术后神经损伤

盆腔里有支配肠管、阴道以及膀胱、尿道的肌肉收缩以及舒张的神经，子宫切除对盆腔自主神经的损伤无法避免，那么膀胱、肠管和阴道的功能就会出现不同程度的损伤，导致膀胱功能减弱、结直肠功能减弱以及性功能障碍；

另外，切断了子宫骶韧带和主韧带，膀胱侧窝的副交感神经及部分输尿管外神经纤维以及盆丛神经受到损害，影响神经的传导从而引起神经性膀胱麻醉、尿潴留。

3、术后对逼尿肌功能的影响

子宫切除术，会让尿道和膀胱相连部位的角度发生改变，或者会损伤逼尿肌的平滑肌纤维，这样一来就会影响逼尿肌活性进，影响排尿，从而导致术后尿*禁失**。

注意：

全子宫切除术是导致PFD的重要原因之一，除了文中的李某碰到的阴道壁脱垂和张力性尿*禁失**以外，有些人还会出现排便困难、性功能障碍、卵巢功能异常。

出现了怎么办？

有这么多问题，所以，子宫不是随便想切就切的，但有些女性因为疾病必须切除子宫，那就要注意：

1、预防：

术后要尽量避免需要增加腹压的活动比如便秘、提重物、下蹲、长期咳嗽等；

根据医生建议早日进行盆底功能评估，并进行针对性的锻炼，尽早干预，减少发生PFD的风险；

术后加强营养，适当锻炼，多做缩肛运动。

2、治疗：

根据病情的严重程度，可以选择非手术和手术治疗，具体方法因人而异，在这里就不做赘述，听医生的就好。

总结一下：

全子宫切除术后可能导致盆底功能障碍性疾病，出现阴道壁膨出、尿*禁失**、排便困难、性功能障碍，所以不该切的子宫就不要切，必须切的，术后一定要做好预防：早期评估、尽早干预，减少风险。