编者按
这两天，“女子将同伴推下水库后两人均溺亡”的新闻事件持续刷屏。目前案件的真相仍在调查中，但由于警方通告中提到该女子曾服用抑郁症药物，引发了众多有关“抑郁者是否会有*力暴**行为”的讨论。
每当类似的新闻发生，人们往往会产生“我也可能因此受伤”的危机感，这很自然，但却是一种错觉。实际上抑郁症患者伤害他人是极其罕见的案例。大多数情况下，他们是*力暴**的受害者，容易被伤害或自残。
抑郁症（及精神类疾病）与*力暴**的关联属于被长期研究的课题。本期的朝阳乙方编译选择了一篇来自美国健康垂直类网站Verywell的文章，通过引用多项研究结果探讨了两者之间的关系究竟是怎样的：
>抑郁症与*力暴**行为之间，是否有明确的因果联系？
>促使人产生*力暴**行为的原因可能有哪些，其中抑郁症的影响有多大？
>为什么我们感觉“谋杀-自杀”的案件很常见，这是事实还是媒体制造的错觉？
抑郁症是一种常见的精神问题，人人都有可能遭遇，它需要、也能够通过妥善的治疗得到改善。积极了解抑郁症的相关知识，才能更好的维护自己和他人的健康。
一项2013年对现有文献的评估显示，对精神疾病的污名化在美国很普遍。这项评估发现，儿童和成人都对精神疾病持有负面看法；而这中间最常见的就是认为“精神疾病患者更可能变得*力暴**甚至危险”。
在世界各地进行的调查也发现了类似的结果：对“精神疾病患者有*力暴**倾向”的认知是全球性的。公众可能会认为精神疾病与*力暴**之间有明确的联系，但研究表明这种关系更为复杂。
1.媒体报道的影响
对于“精神疾病和*力暴**之间的关系”，公众的认知与科学研究之间往往存在着脱节，“始作俑者”之一是媒体的报道。例如，当发生诸如大规模枪击案之类的悲剧时，促使公众形成自己看法的初始信息通常是不完整的，而且可能不准确。
媒体（以及使用社交媒体的公众）会迅速推测犯罪者是否患有精神疾病。这种做法不仅没有帮助，而且还会延续有害的污名化。研究还表明，使用这些观点去促成行动或证明政策的合理性并不一定会改善公共安全。
执法和精神卫生专业人员通常想确定一个犯有*力暴**罪行的人是否有*力暴**史。在调查过程中，一个人的心理健康状况可能会被定期评估。
但是，这些行为并不意味着*力暴**和精神疾病具有完全的因果关系。犯罪行为可能是精神疾病患者做的，但也可能是由非精神疾病患者所为。
*力暴**的思想和行为可能是潜在的精神疾病的标志，但这并非精神疾病患者所独有。没有精神疾病的人也可能会有*力暴**思想，表现出*力暴**行为并从事犯罪活动。
研究多次表明，绝大多数精神疾病患者没有表现出*力暴**行为，也没有犯下*力暴**罪行。
2.研究是怎么说的
有关*力暴**与精神疾病之间潜在联系的研究正在进行当中，但研究结果并不明确。原因之一是，由于许多研究依赖自我报告，因此难以设计出能够准确评估和衡量*力暴**行为的研究。
大多数研究考虑了可能影响任何人（包括患有精神疾病的人）的*力暴**行为的诸多因素，包括从枪支销售到游戏等各种因素对*力暴**行为的影响.
尽管人们已经（并将继续）使用这些研究结果去制定指导方针，但与其他风险因素相比，精神疾病与*力暴**之间的潜在关联并不明确，也没有被充分理解。
抑郁症和*力暴**
一种往往会被媒体广泛报道的案例是，某人杀人之后再自杀。尽管抑郁症被认为是某些谋杀-自杀案件中的促成因素，但该联系并不意味着患有抑郁症的人是危险的。
绝大多数患有抑郁症的人并不会犯下*力暴**罪行。 实际上，专业人士通常不会将抑郁症与*力暴**相关联，除非一个人出现了会增加*力暴**行为风险的精神疾病症状。
2015年在瑞典进行的一项人口研究发现，被诊断为抑郁症的人实施*力暴**犯罪的可能性大约是普通人群的三倍，包括抢劫、性犯罪和袭击。
该研究的作者强调，绝大多数抑郁症患者既不*力暴**也不是犯罪分子，他们不应该受到*辱侮**。
【译者注： 这项研究发表于《柳叶刀》，其数据来源是瑞士国家登记册，而登记册数据本身具有含糊性。同一项研究表明，抑郁与*力暴**之间的关联也可能由于家庭环境或遗传因素造成，而这些其他因素（例如深陷困境或因治疗/未及时治疗而产生的影响）却没有被包括在研究范围内。因此，相关性并不意味着因果关系。而该研究中涉及*力暴**犯罪的抑郁症患者的百分比虽然高于平均，但总体数量仍然很小（男性为3.7％，女性为0.5％）。】
主持这项研究的Seena Fazel指出，被诊断出患有抑郁症的人的*力暴**犯罪率“低于精神分裂症和躁郁症患者，而且远低于酗酒或吸毒的人。”
并发疾病和其他风险因子
某些精神疾病的特征可能使一个人更有可能表现出*力暴**行为。研究表明，有偏执、幻觉或妄想症状的人与没有这些症状的精神疾病患者相比，更可能变得*力暴**。
当抑郁症患者犯罪时，精神疾病通常不是唯一的诱因。 更多情况下，诱因是一些风险因子（例如药物滥用、社会经济压力、儿童时期遭受*力暴**或经历家庭*力暴**）的组合。 这些因子使脆弱的人感到有必要使用*力暴**。
支持这一说法的主要研究之一，麦克阿瑟*力暴**风险评估研究（MacArthur Violence Risk Assessment Study）发现，有双重诊断（同时有精神疾病和药物滥用问题）的人比只患有精神疾病的人更有可能实施*力暴**行为（前者为31％ 后者为18％）。
其他研究也支持了这一结论。例如，一项2010年对诊断为躁郁症的人进行的一项研究发现，有8.5％的人至少有一次*力暴**犯罪定罪记录。这一数字并不比对照组高很多。但是，有躁郁症和滥用药物问题的患者的这一比率则要高得多：21.3％。
值得一提的是，他们发现躁郁症患者未受影响的兄弟姐妹犯下*力暴**犯罪的风险增加了。 这表明遗传因素或早期环境因素是躁郁症患者犯下*力暴**罪行的原因之一。
3.公众认知与污名化
*力暴**犯罪有多种类型，但有些更可能成为头条新闻。例如，谋杀-自杀案件更可能被报道，这会使这类案件看起来常常出现在公众视野（实际上，与其他*力暴**案件相比，这类案件并非频繁发生）。
调查显示，这些观念甚至普遍存在于精神疾病患者群体以及经常与之接触的群体（比如医生）之中。
公众意识问题
2018年发表的一项针对3,000多人的调查发现，当被问及他们所在州枪支死亡的最常见原因时，只有20％接受调查的医疗卫生专业人员正确地指出自杀比*杀凶**更普遍。在报告了精神病史的成人受访者中，只有12.4％的人给出了正确答案。
不成比例的媒体报道可能使谋杀-自杀案例看起来很常见，并且使它们看起来常常是由一小部分人（特别是有精神病史的人）犯下的。
但是，统计数据表明，谋杀-自杀案非常罕见。 2009年进行的一项文献回顾发现，这类案件的发生率在每10万人中仅为0.2至0.3件。
其他形式的*力暴**犯罪，例如家庭*力暴**，则更为常见，并且由更广泛的群体（包括许多非精神病患者）实施。但这些犯罪并没有获得媒体的同等关注。
污名化是*力暴**的风险因子
研究表明，与精神疾病相关的污名化本身就可能是犯罪和*力暴**的诱因之一。 2018年的一项研究发现，污名化可能成为精神疾病患者接受治疗的障碍。
在现有研究中，正是未被治疗的精神疾病和药物滥用增加了一个人使用*力暴**的风险。
污名化还会使精神病患者不愿寻求治疗。一个人甚至可能不觉得自己可以公开讨论精神疾病，因为社会上的污名化会加剧羞耻感或负罪感。社会对精神疾病的态度也可能使人们担心在学校或工作中遇到报复或偏见，从而减少了他们寻求所处社区帮助和支持的可能性。
4.精神疾病与枪支*力暴**
在媒体最广泛报道的*力暴**行为中，最经常讨论的与精神疾病有关的是“枪支*力暴**与精神疾病之间可能的联系”。
2019年的一项研究关注了被诊断患有精神疾病的人曾参与枪支*力暴**的案件。具体来说，研究人员想知道与精神疾病相关的某些行为是否可以预测枪支*力暴**。该研究实际上发现，在研究对象中，获取枪支的机会而非精神疾病行为是枪支*力暴**最强的预测因素。
2011年进行的一项研究调查了被认为是“严重的”或“剧烈的”的特定精神疾病。这项研究发现患有这些疾病之一的人与没有精神疾病的人相比，使用*力暴**的风险有轻微的增加。当某人同时有精神疾病和药物滥用问题时，这种风险最高。
与以往的研究一样，该研究的作者表示，在确定一个人的*力暴**行为因子时，其他因素，如童年时的虐待、忽视或当前的社会压力源也很重要。
对全美国范围内各类*力暴**事件的研究估计，只有3%至5%的*力暴**行为可直接归因于严重的精神疾病。 此外，在这些行为中，大多数没有使用枪支。
5.自杀与自我伤害
研究表明， 抑郁的人特别容易成为*力暴**犯罪的受害者。 他们也更有可能自残而不是伤害他人，这包括更可能自杀而不是杀人。
根据美国国立精神卫生研究所的数据，2017年美国的自杀案例的数量是*杀凶**案件的两倍（自杀案件为47173宗，而*杀凶**案件为19510宗）。
精神疾病患者更可能会遭受多种形式的*力暴**侵害。在麦克阿瑟*力暴**风险评估研究中，研究人员询问了参与研究的心理疾病患者有关他们遭遇三种不同形式*力暴**的生活经历：对自己的*力暴**，伤害他人和被他人伤害。超过一半的患者（58％）报告经历了至少一种形式的*力暴**，28％的患者经历了至少两种形式的*力暴**，有7％的患者经历了所有三种形式的*力暴**。
【Verywell网站编辑的寄语】
患有精神疾病的人面临的污名化可能会影响他们生活和健康的各个方面。最持久且最具破坏性的污名之一就是患有精神疾病的人更容易变得*力暴**。
研究没有对被诊断患有精神疾病的人是*力暴**的这一说法给予支持。但是研究表明，精神疾病患者很容易遭受他人的*力暴**侵害。此外，当患有精神疾病的人确实变得*力暴**时，他们遭受自我伤害的风险会大大增加，这会使他们将*力暴**指向自己而不是他人。
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原标题：Is Depression Linked to Violence?
原文地址：https://www.verywellmind.com/is-depression-linked-to-violence-1067393
作者：Nancy Schimelpfening
发布日期：2020年4月3日
翻译：周子翔
编辑：丹青
校对：Christina
排版：丹青