男人咳痰、咳血10年，误诊肺炎、肺癌治疗无效，气管镜一做：结石、脓液源源不断流出！
男，老张，60岁，农民，长期吸烟史。
老张吸烟20余年，经常间断的咳嗽、浓痰，有时咳嗽带血丝。
就因为这个咳血的毛病，老张没有少跑各大医院，各种形式的拍片、胸部CT。
最后大都被诊断肺炎、支气管扩张。每次急性发作时，抗生素治疗就会明显减轻。
就这样反反复复，10年过去了。
这天老张外出干活，回来后被大雨淋了一场。
次日老张就出现了发热、咳嗽，咳大量的浓痰，并且又出现了咳血， 不同的是这次全是鲜血，每次约20ml！
老张老伴吓坏了， 从来没有见过这么一口口地吐鲜血的人啊 。
不会是肺癌误诊了吧？ 于是两口子赶紧往医院跑去。
县医院急诊科医生查体：
右下肺闻及湿性啰音，左肺闻及干湿性啰音。
胸部CT显示：右肺叶不张，下叶实变影。
医生初步诊断：
肺炎
右肺占位：肺癌？
难道真的肺癌了？这么多年难道误诊了？老张家属吓得不敢说话。
现在还不一定，由于现在炎症太重，先打消炎针1周后复查，实在不行就得做气管镜，医生安慰老张老伴。
于是，抗生素静滴1周。
一周后复查胸部CT：炎症减轻了，但是肺部确实还有一个肿物一样的东西。
肺癌这个诊断可不能乱定，但是性质不确定，无法决定下一步的诊疗方案，必须做气管镜检查，医生告诉家属。
老实巴交的老伴虽然不知道气管镜是什么玩意，但是只要需要做就不住地点头。
第一次气管镜结果：
右侧中叶气管见一不规则状的新生物阻塞支气管，主支气管管腔内见大量的脓性分泌物！
医生小心地在病变处取活组织进行病理检查。
很快病理结果回来：慢性炎症，大量坏死组织，没有发现肿瘤组织。
不知道这种结果是好还是不好！
然而结合患者胸部CT影像报告，肺癌真的不好完全排除， 那个肿物到底是个什么东西？
医生知道，肺癌这个诊断如果没有十足的病理学证据是不能随便下的。
怎么办？医生和家属商量，是继续打消炎药复查还是去大医院进一步确诊？
老张两口子一辈子没有出过县城，而且孩子也远在外地打工，出去一趟谈何容易，走丢了都有可能。
商量后，两口子最后决定继续打消炎针，1周后再复查。
时间又过去了一周。
老张症状略有好转，咳嗽、咳痰、咳血明显减轻。
“我爸肺里的肿物性质必须明确，毕竟已经10年了，他还有几个年头能等啊”儿子虽然不能到场，但是从电话里焦急万分的同医生表明立场。
这次能确诊吗？老张再次问医生。
只能再次做气管镜活检，有时候炎症明显时多次活检才能活检到肿瘤组织，医生告诉老张。
老两口左右为难，怕真是肺癌，又怕被误诊为肺癌。
思索再三，商量后只能硬着头皮继续做。
于是，第二次气管镜检查：
医生一看到支气管的肿物后就去活检，但是肿物太软了，每次一碰就会冒出大量的脓液，没办法医生只能反复地灌洗（冲洗）。
大约折腾了一个小时后，医生累得大汗淋漓。
正要放弃时突然一个不规则的黄色异物出现在医生的视野中！
医生顿时打起来十二分的精神，继续反复地冲洗，必须搞清楚这是个什么东西。
或许就是这个东西惹的祸！
反复地冲洗下，只见一个不规则的黄色异物逐渐露出真面目，医生取出来后定睛一看：
怎么是块石头？！
继续探索。
继续来到右下叶内侧支气管基底段，也看见同样的略小的黄色异物，医生小心翼翼地反复多次予以取出。
真相终于大白。
折磨老张20余年的罪魁祸首原来只是几块小结石！
之后老张麻醉清醒，出现剧烈的咳嗽，之后咳出来了多个小颗粒状的小结石。
术后，继续应用抗生素抗炎治疗，老张咳嗽、咳血明显减轻。
1周后，再次复查胸部CT团块状肿物影基本消失。
原来折磨老张20余年的病因不是肺癌，而是支气管结石。
还好不是肺癌，老两口喜极而泣！
20天后，老张病情痊愈出院。
今日科普内容
顽固性咳嗽、咳血原因之—— 支气管结石
支气管结石的成因是什么？
支气管结石形成的主要原因是一些钙化的支气管周围的淋巴结，在长期的随着呼吸运动、摩擦等原因下 ，逐渐侵蚀穿透支气管腔，形成支气管结石。
另外一些结核病组织浆细胞菌病也可以导致炎症，时间长了容易形成钙化，形成支气管结石。
为什么支气管结石容易误诊？
支气管结石临床极其少见，因为长期气管刺激和阻塞症状，很容易被诊断为肺炎。
况且长久以来摩擦气管壁很容易出血，咳血，容易被误诊为肺癌、支气管扩张
如何诊断？
根据患者病史，胸部CT和气管镜，而且有时需要多次灌洗、清理。
因为有时结石是被深深的包埋在里面的，时间长了容易形成肉芽组织，极化包裹，形成类似肺癌的影像和临床症状。
所以，对于类似的顽固性咳嗽、咳血的患者，单纯依靠影像学诊断很容易因肺癌而误诊。
如果肺癌诊断得不到病理诊断的支持，一定要考虑是否有支气管结石的可能。
坚持多做几次气管镜，因为异物被长时间包裹后表面会化脓、形成新生物，充分灌洗后或许异物会原形毕露。
备注：图片来源网络，侵权删除，病案素材来源于临床误诊误治资料分析整理，原创不易，转载请注明出处。侵权必究。