五十多岁的老陆今天下午和往常一样来到家附近的麻将馆，与牌友打麻将。

老陆正在思考要打哪张牌时，坐在对面的牌友突然对他说： “老陆，我觉得你最近面色好像不太好，而且你的眼睛看起来也有点黄。要不要去医院看看啊？”

“哎呀，最近晚上饭局挺多的，总是喝酒，睡得也晚，可能是没休息好吧。” 老陆不以为然地回答到。

打完麻将回到家，老陆想起了牌友说他脸色不好、眼睛发黄的事，他照了照镜子，发现自己好像确实 面色黑黄，没有光泽；眼睛也确实有点发黄；他又想到自己最近刷牙老是牙龈出血。

老陆心里觉得有点不安，第二天一早就去挂号看医生，医生说这些症状可能提示老陆的肝有问题， 给老陆开了抽血和B超的检查 。

检查结果很快出来了，老陆拿着结果去找医生复诊，医生诊断老陆得了 肝硬化 。

老陆很疑惑，怎么面色黑黄、眼睛发黄、牙龈出血这些头部的情况会跟肝脏有关呢？

其实，肝脏虽然是消化系统的器官，但它的功能很多，因此肝脏有问题，可以表现为很多地方的症状。其中比较容易被察觉到的就是头部的症状。 如果肝脏变硬，头部可能会出现三种症状。

一、头部若出现这3种情况，要注意检查肝脏

如果肝脏变硬时，不一定会首先出现腹部疼痛之类的消化系统的症状，而是有可能 先出现头部的症状 。一般来说，肝硬化时头部可能会出现以下三种情况。

1.面色黑黄

如果肝脏出现了肝硬化的问题，人体的内分泌功能就会发生紊乱，导致 色素沉积在皮肤 ，造成面色黑黄、暗淡，没有光泽，好像很多天没有洗脸一样，叫做“ 肝病面容 ”。

有的患者面色黑黄最明显的地方是 眼睛周围 ，会形成一个大大的黑眼圈，显得精神很差。

还有一些有肝病面容的患者，面部以及鼻头等位置会长出“ 蜘蛛痣 ”，这是一种中心发红、突出，围绕着中心有很多条像蜘蛛的脚一样向四周分散的小血管的病变。

蜘蛛痣形成的原因是肝硬化的时候，人体内的 雌激素 不能充分地被灭活，导致人体内的小血管扩张，在皮肤上显露，形成了这种特殊形态的痣。

2.巩膜发黄

巩膜发黄表现为眼睛的 眼白部分变黄。

这是因为肝硬化的时候，人体内的一种叫做“ 胆红素 ”的物质代谢会发生障碍，引起血液中胆红素浓度增高。胆红素的颜色是金黄色的，因此过多的胆红素从血液中被运输到了身体的皮肤、黏膜等地方，就会造成皮肤、巩膜变黄。

由于巩膜本身是白色的， 眼白变成了黄色非常容易被注意到 ；而我们黄种人的皮肤本来就有点发黄，程度比较轻的皮肤变黄不是很容易被观察到。所以很多人都是首先发现自己的眼睛变黄了，检查之后才被诊断出肝脏有问题。

3.频繁的牙龈出血

早上刷牙的时候，如果使用牙刷的力度太大，偶尔会出现牙龈出血，这是正常的。

但是肝硬化病人牙龈出血会非常频繁，刷牙时 牙龈被轻轻碰到就有可能出血 ，而且 出血不容易停止 。

除了牙龈出血之外，部分肝硬化病人还有可能出现经常 流鼻血 的表现。

肝硬化病人牙龈出血的原因主要是肝脏受损后，人体 凝血功能 出现问题；另外肝硬化会造成脾脏功能异常，导致 血小板减少 。这两个因素共同导致了肝硬化的病人很容易出血，而且一旦出血就不容易被止住。

如果头部有这三种表现，就需要考虑是否是肝脏变硬了。那么，肝脏变硬是怎么回事呢？

二、肝脏变硬是怎么回事？

肝脏变硬，也就是“ 肝硬化 ”，是肝脏中的正常细胞由于一些因素坏死后，肝脏内的纤维组织增生，造成肝脏变形，硬度变大，并逐渐失去正常功能的一种疾病。

造成 肝硬化的原因 有很多。

在我们国家， 肝硬化最主要的原因是乙肝病毒感染 。另外，长期喝酒、严重的脂肪肝、丙肝病毒感染、寄生虫感染等情况，也是有可能造成肝硬化的发生的。

由于肝脏内缺乏传输痛觉的神经，以及肝脏本身的修复能力非常的强大，肝硬化 在早期 有可能 并没有明显的症状 。

随着肝硬化的程度逐渐加重，就会出现上文写到的一些头部的表现。

除了这些头部的表现之外，肝硬化患者还有可能出现 肚子胀、吃不下东西、全身无力 等症状。

如果肝硬化发展到比较晚的时期，还有可能出现 肚子里面涨腹水、呕血、精神错乱 等比较严重的情况。

由于肝脏的功能非常多，所以肝硬化发生后，会出现各种各样的症状。如果怀疑是肝硬化的话，需要做哪些检查来确诊呢？

三、怀疑肝硬化，需要做哪些检查？

如果怀疑肝硬化，那么就需要到医院完善一些检查来确定是否有肝脏方面的问题。需要完善的检查主要有以下一些：

第一项：需要做的检查就是腹部彩超

腹部彩超不仅可以直接观察到肝脏到底有没有肝硬化的情况，还可以观察有没有脾脏长大、肚子里面涨腹水等情况。

腹部彩超价格比较便宜，而且 没有放射性 ，不会对身体产生任何的危害。如果怀疑自己肝脏出了问题，一定要做一个腹部彩超。特别要注意的是腹部彩超是需要早晨 空腹 进行的检查，检查当天一定要记得不吃早饭。

第二项：需要做的检查就是各项肝炎病毒的检查

其中最重要的肝炎病毒检查就是 乙肝两对半， 我们国家大多数的肝硬化患者是由于 长期的乙型肝炎病毒感染发展而来的 。由于乙肝病毒感染后很长一段时间都不会有明显的症状，导致很多感染了乙肝的病人不知道自己有乙肝感染的情况。因此，如果怀疑肝脏有问题的话，一定要检查一下自己是否是被乙肝病毒感染了。

乙肝两对半检查是通过 抽血 完成的。根据检查结果，可以明确到底有没有乙肝病毒感染。

其他常见的能导致肝硬化的肝炎病毒还包括 丙肝病毒 等，最好也抽血检查一下。

第三项：需要检查的项目就是肝功能

肝功能也是通过 抽血 来检查的。检查肝功能的目的主要是明确肝硬化对肝脏的破坏有多大，以及对肝脏的解毒、合成等功能的影响有多大等。

肝功能的检查也是需要 空腹 进行的，否则会影响检查结果的准确性。

以上几项检查就是怀疑自己肝脏可能出现问题时需要做的检查。不管检查结果提示肝脏有没有出现问题，良好的生活习惯对肝脏都是有好处的。

四、这些生活习惯对肝脏好

健康的生活习惯对于已经有肝硬化的患者来说，可以延缓疾病的进展。对于没有肝脏问题的健康人来说，也可以防止肝病的发生。那么哪些生活习惯是对肝脏有好处的呢？我们来一起了解一下。

首先，需要做到早睡早起，避免熬夜 。

肝脏是体内的一个解毒的器官，而 熬夜会导致肝脏的解毒代谢功能受到比较严重的影响 ，如果经常熬夜的话，过多的毒素没有办法被正常代谢，会造成肝细胞本身的损害。

因此，要想避免损伤肝脏的解毒功能，就要养成早睡早起的好习惯，不要熬夜。

对肝脏好的生活习惯还有 不喝酒 。

酒精在体内代谢所产生的乙醛对肝脏健康有很大的危害，已经在2012年被世界卫生组织列为 一类致癌物， 为了肝脏的健康，建议大家尽量不喝酒，还需要注意的生活习惯是 饮食清淡 。

如果进食了过多的 油腻食物 ，导致进入体内的脂肪过多，肝脏无法处理，这些过多的脂肪就会沉积在肝脏中，导致 脂肪肝 ，进一步影响肝脏的各种功能。

如果喜欢进食口味比较重的 腌制食物 ，这些食物在加工过程中所产生的 亚硝酸盐 ，对肝细胞有一定的损伤，因此，在吃这方面，最好是吃 新鲜、清淡、不油腻 的食物，以免肝脏的代谢负担过重，影响肝脏功能。

此外，坚持运动也是对肝脏好的生活习惯 。

运动可以帮助人体 消耗过量的脂肪 ，减轻肝脏的负担，所以也是对肝脏有益的习惯，这些健康的生活习惯，如果能够长期坚持，将会促进肝脏的健康，避免肝硬化的发生，即使已经发生肝硬化，如果能保持健康的生活方式，也能延缓疾病的进展。

肝脏变硬，也就是 肝硬化 ，是一种比较严重的肝脏疾病。如果出现了像上文的老陆一样 面色黑黄、巩膜发黄、牙龈出血 等头部症状，就需要及时到医院去检查是否患上了肝硬化。千万不要由于症状不重就掉以轻心。

如果能早期发现肝硬化、及时治疗，能大大延缓病情的进展。无论是健康人群还是已经出现肝脏问题的人群，保持良好的生 活习惯，都能保护肝脏健康，提高生命质量。

参考文献

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[2]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病血分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2020,10(01):1-25.