日照人寿保险人伤赔付 (日照市大病补偿政策)

都说“有什么别有病,没什么别没钱”,而大病保险政策的实施让人们不再谈“病”色变。2014年,日照市开展了居民大病保险工作,政策惠及近三万人。2015年又启动了职工大病保险政策。

家住五莲的郑德财因为股骨头坏死在日照市中医医院进行了股骨头置换手术,因为享受了居民大病保险政策,郑德财个人仅负担了不到一半的费用。

“用了一个德国进口的四代全陶,全陶的费用就是五万两千块钱,总费用花了七万六千多块钱,动手术以前医生和我说,医保报销只能报一万四千多块钱,”郑德财说,现在有了第二次报销,多报了两万七千多块钱,他个人只承担了三万七千多块钱。

记者了解到,日照市中医医院是全市首个实行基本医保和大病保险联网结算的医院,也就是说,郑德财在出院结算医保费用时,大病保险的费用也一起结算,不用再跑腿了。另据了解,目前全市二级以上医院已全部实现了即时联网结算。

日照市中医医院医保科工作人员迟建说,病人可以在医保结算的同时进行大病的二次报销,不用提供任何的材料,给病人带来了方便。

看来大病保险政策的好处是不言而喻了,那么什么人能参加大病保险,大病保险的报销政策又是怎样的呢?

“日照市于2014年开展了居民大病保险,2015年又开展了职工大病保险,所有的参保职工和参保居民全部享受大病保险政策,第二是个人不缴费,在原来参加基本医疗保险的基础上直接享受大病保险政策,”日照市社会医疗保险事业处副主任赵为爱说,大病保险的报销待遇比较高,合规费用的范围比较宽,现在只要符合基本医疗保险政策的药品诊疗费等,基本医疗保险报销完了之后,个人负担部分全部纳入大病保险的合规费用范围。

按照日照市大病保险政策的规定,2015年,日照市职工大病保险起付标准为8000元。个人负担合规医疗费用起付标准以上、10万元以下的部分给予75%补偿,10万元以上(含10万元)的部分给予85%补偿,个人年度最高补偿限额为30万元。

2015年,日照市居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。(日照广电全媒体记者:常琳)