孕妇跌仆损伤的病因病机与治疗方法

怀孕期间,由于行走过快,或坐踩自行车,一时不慎而跌仆损伤,谓之孕妇跌仆。
病因病机:
孕妇之所以跌仆损伤,多由于一时不慎,或由于负担过重,或执行紧急任务所致。孕妇的跌仆,首先是肝肾受损。因为肾是生髓而主骨,腰为肾之外府,是人身最大的关节;肝主筋,为罢极之本,诸节皆属于肝。因而跌仆损伤的轻重,均与肌肤、筋、骨、节有关,骨、节一伤,必波及肝肾,常常引起胎动不安,甚及胎漏、堕胎、小产等之变。盖肾藏精而为主蛰封藏之本,胞宫系于肾;肝藏血而主生发阳气。肝肾的精血,是胎元长养的最基本物质,肝肾受伤,则精血耗损,不能营养胎元,尤其是如果跌仆过重,不仅筋脉、骨节损伤,影响肝、肾固藏胎元的功能,而且能直接损伤胎元而堕胎。所以孕妇的跌仆损伤,不论受伤的轻重,都要及时处理,以免波及胎元,防止不幸的后果。
论治用药:

跌仆损伤的治法,不离活血化瘀、行气止痛的原则。但攻伐破瘀之品非孕妇之所宜。盖《内经》虽有“有故无殒”之说,而行血化瘀之品终归能损害胎元。轻则导致胎儿日后畸形怪象,重则损坏胞脉胞宫,立即堕胎。所以在选方用药时必须着眼于既能治瘀又能安胎。对于孕妇的跌仆损伤有的主张在补气补血的基础上加入舒筋活络之品如圣愈汤加入川续断、川杜仲、狗脊之类。气旺血充自能安胎也是宝贵的经验。胎之未生赖肾以固藏还是以补肾安胎为较好然后加入舒筋活络之品常用寿胎丸[菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶珠(烊化)]为出入加减。本方在《医学衷中参西录》中是治疗滑胎的名方有补肾安胎的作用加入*党**参、北芪则肾气充盛更有利于安胎然后再配用鸡血藤、川杜仲、骨碎补、桑枝等舒筋活络之品以治瘀既能达到扶正安胎为主又能舒筋活络以治瘀为次主次分明则胎安而损伤瘀血可治。
以上是就内服药而言如损伤部位红肿疼痛可适当加用外治之法如土牛膝、苏木叶、马鞭草、罗裙带之类煎水熏洗伤处或外敷都有一定的疗效。
