【病例】

周三的神经肌肉病门诊，接待了这样一位患者，30岁的李先生，一周前，一觉醒来发现右手不能抬起，手指伸直也很费力，怎么按摩甩手都缓解不了，以为自己得了脑血栓，到医院查头CT、头和颈椎磁共振，都没发现问题，可右手的症状一点不见好转。医生仔细为患者的做了四肢查体，发现患者右上肢反射减弱，但并没有肌肉萎缩和肉跳，结合外院的检查，排除了脑血管病可能，病变部位很可能在周围神经上。立即安排了肌电图检查，患者右上肢的桡神经出现运动传导动作电位波幅降低，而在桡神经沟处还出现传导速度的减慢。真相逐渐浮出水面—— 桡神经损伤 。可患者没有外伤，平时没有什么体力劳动，虽然常用电脑，知道被称为“鼠标手”的腕管综合征，所以很注意手腕部的姿势调整，另外，腕管综合征是正中神经损伤，也不会突然不能活动。 那么患者的桡神经受损原因在究竟在哪呢 ？医生又仔细询问了病史，真凶竟然是——宿醉后的深睡眠。原来患者发病前晚和朋友喝了不少酒，回家后倒头大睡，右胳膊压在身底下，第二天醒来姿势都没变化，还以为自己睡了个好觉。这是典型的桡神经受损的诱因，常因为饮酒后或过度劳累后熟睡，上肢被压在头或坚硬的床沿上或椅背上而造成。在西方，常发生在都市白领周末狂欢之后，因此被称为“周末综合征”，又叫“星期六麻痹”。医生立即给患者进行上肢的康复指导，加上修复周围神经的药物，两周后，患者的症状完全缓解。

一、桡神经及桡神经麻痹

桡神经是上肢最大的一条神经，在上臂桡神经沟处位置较表浅 ，最易受压出现桡神经麻痹。桡神经麻痹的恢复取决于受损的情况和严重程度，由于睡眠而导致的麻痹恢复较好，只要经过正确的诊断和治疗，80%以上的患者在6-8周可完全恢复。

二、一定要找准神经操作的病因

在神经肌肉病门诊，像这样的病例时常遇到，周围神经遍布在我们全身的骨骼肌肉，它就像电网中的电线一样维持着大脑和脊髓中枢信号的传递和反馈，无论哪根电线出了问题，都能导致中枢信号的失灵。如果没有找到准确原因，诊断治疗走了弯路，很多人盲目地梳理颈椎或按摩肌肉，反而可能加重这些神经的受压，周围神经一旦出现持续轴索变性，恢复时间就会变长，甚至需要考虑神经移植等手术治疗。

三、肌电图是确诊桡神经等周围神经疾病最重要的检查

肌电图是确诊桡神经等周围神经疾病最重要的检查，它可以定位到单根神经及其准确位置，给予最有针对性的治疗。在判断神经恢复的程度，指导下一步治疗，为手术指征把关，减少不必要的手术损伤等方面，都发挥了不可替代的作用。

【本期专家】

翟蕴新，沈阳市第一人民医院神经内二科主任，主任医师。中国医师协会会员，辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会理事，辽宁省抗癫痫协会会员, 辽宁省中西医学会脑心同治专业委员会委员,《转化医学电子杂志》青年编委。从事神经内科临床工作及科研教学工作20余年，擅长周围神经病及肌肉疾病（面神经麻痹、格林巴利综合征、重症肌无力、糖尿病周围神经病、周期性麻痹、管腕综合症等）、脑血管病、痴呆、癫痫、帕金森病的诊治。