我遇到过一位67岁的患者，有中度焦虑和重度抑郁症。家属告诉我说，老人现在已经丧失生活自理能力，头发馊了发臭也不愿意洗，也不肯洗澡，对生活中的任何改变都会产生负面妄想，比如害怕买的东西是坏的，害怕退回去东西别人不高兴，嘴上动不动就说想死。经常能听到不存在的人说话，时不时对着空气指手画脚，好像看到别人看不到的人。
直到后来，用桌上的碗筷砸伤了在家里照顾了10几年的看护，家属非常着急地询问说，老人的这种情况是不是从抑郁症转变成了精神分裂症？
其实幻听是精神分裂症的一大典型症状，很多人担心抑郁症出现了幻听，会慢慢发展为精神分裂症。其实对于这点患者不要太过担心。
首先，抑郁症和精神分裂症是两种完全不同的疾病，精神分裂症是和大脑中神经递 质多巴胺 的失衡有关。患者的思维、情感、意志、行为处于一个分裂不协调的状态。而且社会功能严重受损；而抑郁症跟大脑中的神经递质 五羟色胺 的减少有关。其次抑郁症的幻听跟精神分裂症的幻听有本质的不同，幻觉并不是抑郁症的主要症状，大多数抑郁症没有幻觉，那么抑郁症的幻觉是短暂的。分裂症的幻觉往往是持续的，清晰的，尤其是言语性的环境，大多数是评论性的，命论性的环境，患者幻听到别人命令他做什么，他就去做什么就会无条件的服从。
尽管抑郁症与精神分裂症有本质的区别。但不代表你得了抑郁症后就可以跟精神分裂症彻底绝缘。如果患者凡事都往坏的、消极的方面去想，无时无刻的都在为自己是否患有精神分裂症而担忧，反而会让自己的情绪更加的低落，从而发展成为一个重度的抑郁，那就得不偿失了。