肌肉痉挛（俗称抽筋），是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。在血液透析患者中，肌肉痉挛也是常见并发症之一，多发生在每次透析的中后期，疼痛难忍，可持续数秒或数十秒之久，当血透者出现肌肉痉挛时该怎么办呢？今天和大家一起学习肌肉痉挛的那些事儿... ...
何时可能出现抽筋？
- 多出现在每次透析的中后期。
- 一旦出现应首先寻找诱因，根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
为何会出现抽筋？
- 寻找诱因——处理的关键。
- 引起透析中肌肉痉挛最常见的原因：肌肉血流灌注降低
- 透析中低血压、
- 低血容量
- 超滤速度过快
- 应用低钠透析液治疗等
- 另外：血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
当班护士如何遵医嘱针对性采取治疗措施？
- 根据诱发原因酌情采取措施，
- 合并低血压者，首先纠正低血压；
- 增加有效血容量，减慢或停止超滤，减慢血流速度，予快速输注生理盐水、高张盐水（10%氯化钠注射液）或高张糖溶液（50%葡萄糖注射液），或20%甘露醇溶液等；
- 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效（如上图所示）；
- 注意保暖；（有时肾友会准备热水袋进行保暖，一定注意防止烫伤，使用过程中需要不定时更换接触部位，避免发生低温烫伤）
- 不建议肾友采取站立的方式纠正肌肉痉挛，避免因低血压而出现摔倒的危险。
重在预防
- 针对可能的诱发因素，采取措施。
- 控制透析间期的体重增长，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免透析间期体重增长过多；
- 避免透析中超滤速度过快，专家提示：尽量不超过0.35ml/(kg·min)；
- 防止透析低血压发生；
- 适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意肾友血压及透析间期体重增长情况；
- 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱；
- 鼓励患者加强肌肉锻炼。
- 遵医嘱进行肉*碱毒**的补充。
参考文献：血液净化标准操作规程（2020版）、血液净化手册（左力）
护士：针对性的做好健康宣教，如体重控制、适当的运动等；掌握肌肉痉挛的饿处理方法，遵医嘱正确用药；安抚患者；
肾友：正确面对自身的健康状态，做好居家自我管理，特别是体重和饮食方面；提高自身依从性；
经常交流的信息：肾透析不可怕，但需要肾友的正确面对，遵照医生指示：
规律透析+规律用药+严格的居家管理（饮食+体重）+定期检查（血指标检测+影像学检测等）+肾友良好的依从性，可最大限度提高肾友的生活质量，肾友守护者也会以此为目标，奋斗始终，只为守护，只为肾友生存质量！