最近，门诊上来了一位新晋宝爸
他告诉医生
孩子妈妈最近非常苦恼
经常唉声叹气、成天愁眉苦脸
他看着非常着急
于是带着化验单
来到郑州大学第三附属医院新生儿门诊咨询
医生问他，怎么啦
原来，是因为宝妈母乳里
查出了 巨细胞病毒
不知道该怎么办
纠结 要不要停母乳喂养
母乳喂养是所有婴儿的最佳食物
但许多新晋宝妈经常会出现这样的烦恼
母乳中检测出巨细胞病毒（CMV）
经常纠结 是否要停母乳
换成配方奶喂养
今天就为您一一解惑
01
什么是巨细胞病毒？
巨细胞病毒 (cytomegalovirus， CMV )是一种人类普遍易感的β型疱疹病毒，在人群中广泛存在，一般人群巨细胞病毒抗体阳性率86-96%，孕妇高达95%，却大多数呈潜伏感染状态，一般无症状。对于免疫功能低下群体可以发生病毒再活化，造成症状性感染。对于新生儿容易发生母婴垂直传播造成先天性感染，也容易通过母乳喂养、密切接触病毒携带者或输血等途径导致生后获得性感染。
02
宝妈有CMV感染，那么母乳里也会有这个病毒吗？
曾感染过CMV的产妇，产后母乳排病毒是由于母体病毒再激活引起，血清CMV IgG抗体阳性的哺乳产妇病毒再激活的发生率可高达96%。因此，如果你曾经感染过巨细胞病毒，那么，母乳里是可以查到巨细胞病毒的。一般从哺乳期第1周的初乳中即可检测到病毒，CMV载量较少，4-8周达高峰，9-12周迅速减少，在产后3月左右停止排病毒。
03
乳汁中有CMV，还可以给宝宝喂母乳吗?
- 对于足月宝宝 ，在妊娠后期 CMV 特异性抗体可经胎盘输送给胎儿，足月儿可以获得相应的保护性抗体，因母乳喂养导致的CMV感染的可能性较小，即使感染了一般不引起症状或仅引起轻微症状。考虑母乳喂养的益处远大于从乳汁获得CMV感染的微小风险。因此，无论母亲乳汁是否含巨细胞病毒、患儿是否已经感染巨细胞病毒，均提倡母乳喂养。同时也不建议常规进行母乳CMV检测。
- 对于早产宝宝 ，经母乳感染巨细胞病毒的风险较高，与摄入经处理过的母乳相比，摄入未经处理的母乳感染率高。尤其是出生体重<1.5kg或出生胎龄<32周的早产宝宝，建议监测母乳中巨细胞病毒拷贝数。根据母乳中病毒拷贝数进行母乳处理。
- 对于免疫缺陷患儿 接受母乳喂养时，建议监测母乳中病毒拷贝数，进行母乳处理后母乳喂养。
04
含CMV母乳的处理
乳汁冷冻处理 可使其中大部分CMV灭活，但研究显示，乳汁置于-20℃冷冻不足以彻底清除病毒，-20˚C冻存3天仍有部分母乳检出CMV。母乳经 低温巴氏杀菌 （62.5˚C持续30分钟）和 高温短时巴氏杀菌 （72˚C持续5分钟）后可灭活CMV。
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文图：新生儿科 付芬芬
审稿专家：李书津