久病真的能成医？
11月1日，全省安全用药科普活动走进武汉市黄陂区木兰乡仙台寺村时，70岁的村民李婆婆说，自己患糖尿病多年，平时按照医生的要求按时注射了胰岛素，还配合吃格列齐特片，但有时吃完药感觉头晕站不稳。尤其从今年年初开始，感觉脚和腿肿胀，走路也变得困难。
黄陂区人民医院内分泌科副主任医师甘淑芳表示，格列齐特片属于磺脲类药品，和胰岛素联用时，存在用药安全隐患，有引发低血糖的风险。
在当天的咨询活动中，像李婆婆这样不懂怎么用药的情况不在少数。从统计情况来看，日常生活中有不少人凭经验、凭习惯自我医疗，埋下不少安全隐患。
此前，一项全国性的安全用药调查结果显示，87%的受访者曾有自我药疗的经历，69%的人看不懂药品说明书，36%的人在自我药疗时出现过失误，其中26%的人表示因此耽误治疗。
省药监局发布的《2018年度药品不良反应监测报告》显示，2018年全省共收集药品不良反应报告72344份，同比增长23.14%，其中，65岁以上老年患者占比25.14%。近5年来，我省老年患者的药品不良反应报告比例连续呈小幅升高态势。
“我国步入人口老龄化社会，老年人用药安全性问题不容忽视。”省药监局相关负责人表示。
合用药物越多，不良反应几率越大
监测显示，老年人药品不良反应报告持续增长，从生理方面来看，老年人肝、肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，是导致不良反应发生率升高的重要原因；从心理方面来看，老年患者安全用药常识相对缺乏，容易出现不合理用药情况。
黄陂区人民医院副书记易爱玲认为，老年人常有一人多病的情况，需要多种用药，而多种药物同服正是造成不良反应伤害的主因之一。
数据显示，我国老年人平均患有6种疾病，治疗中常常多药合用，50%的老年人同时服用3种药物，25%服用4到6种药物，联合用药品种越多，不良药物相互作用发生率越高。若合用5种药物可使不良反应风险增加50%，合用8种药物增加100%。
“比如说，高血压和糖尿病都是老年患者中比较常见的病症，但如果服药时不分开服用，容易导致并发症、多发症，有时会非常危险。”易爱玲说，老人多重用药易产生不良反应，不仅与老年人机体器官、系统功能减退，对药物反应的适应性和应变能力减弱有关，还与多药合用会改变其药理作用、毒性强度等相关。
科普安全用药任重道远
如果多药合用无法避免，如何规避风险？
对此，中南医院老年病科主任叶旭军建议，老年患者最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做不仅可以避免多服、漏服、误服，而且在不同科室就诊时可以将用药记录带给医生看，避免不同的医生开出作用相同的药品，也便于医生根据患者的病情调整用药。
“另外，很多老年人患的是慢性病，需要长时间甚至终身服药，用药依从性的问题也非常重要。”叶旭军表示，用药依从性也称顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。简单地说，好的依从性就是患者按照医生和药师的指导服药。
叶旭军表示，长期服药要复诊，根据病情变化来调整用药种类或剂量。有些患者自以为有经验，长期只吃药不复诊，也可能会造成不良反应。
“过去，药师主要在药房和药店，以发药为主。随着信息化程度越来越高，药师将逐渐参与患者用药全过程管理，包括医师处方配药、用药咨询、用药管理以及服用后的不良反应监测等，甚至包括新药临床上市后的再评价等。”省执业药师协会秘书长李汉说，普及安全用药知识任重道远，让更多群体了解用药安全知识，科学合理用药，全省执业药师将会发挥越来越重要的作用。