导语： 不同病因引起的肝脏长期慢性炎症，均可以导致肝纤维化和肝硬化。在肝纤维化以及早期肝硬化阶段，如果能得到及时诊断和处理，可阻断其病理进程，病变具有可逆性。目前肝纤维化/肝硬化的治疗药物包括中药和西药，有人认为保肝、抗纤维化使用中药好，也有人认为西药针对性更强，效果更确切。那么，逆转早期肝硬化治疗应该选择中医还是西医？

从中、西医角度认识肝硬化的发生

慢性肝脏炎症导致正常肝实质细胞的坏死和凋亡，肝组织修复过程中细胞外基质过度增生与沉积，形成肝纤维化，由瘢痕组织取代，最终形成肝硬化并影响肝脏正常生理功能，甚至引起门静脉高压、肝癌或肝功能衰竭。

而中医上并没有肝硬化的诊断。中医将肝硬化的病机大致归为正虚邪盛，邪毒久稽，肝络受损，气滞血瘀等引发，将肝硬化归结为“积聚”、“胁痛”。根据病情不同还可以分为肝气郁结、脾运失调、湿热内蕴、寒凝积滞等不同的临床表现。肝纤维化本质上是肝脏形质损伤，阴精亏损，无以化气为用，以致气血不行，凝血蕴里不散而成积。其中“虚损”主要表现在脾气虚、肝气虚和肝肾阴精虚损等方面，反映了机体功能的损伤与降低，而肝肾阴精虚损则指肝脏形质损伤，主要体现在肝实质细胞数量的减少与功能的衰退以及肝窦壁的损伤。

西医如何治疗肝硬化

目前还没有疗效确切的治疗肝纤维化/肝硬化的化学或生物药物，西医主张通过对病因的去除或治疗，达到延缓肝硬化进展的目的。

慢性肝病的常见病因包括病毒、乙醇、药物与毒物、寄生虫、代谢和遗传、胆汁淤积、免疫异常等。西医学的针对病因治疗有助于抑制肝纤维化进展，例如乙型肝炎的长期抗病毒治疗、酒精肝戒酒以及脂肪肝减脂减重，都可以有效抑制肝纤维化的进展，从而逆转肝纤维化和早期肝硬化。

中医的辨证施治和优势

肝纤维化/肝硬化的病因治疗疗效仍存在一定的局限性。

首先，肝病时肝纤维化的机制一旦启动，往往主动进展，因此针对纤维组织增生与降解的抗肝纤维化治疗十分必要，尤其对于某些缺乏针对病因治疗的慢性肝病。

另外，肝纤维化/肝硬化发生的病理机制复杂，机体多分子、多通路参与损伤修复反应，因此针对单一靶标研发的药物在临床很难奏效，因此目前也缺乏疗效明确的西药可供临床抗肝纤维化。

中医药是中国各族人民几千年来逐步形成并不断丰富发展的医学科学，具有完整的理论体系。在肝病的治疗中，中医中药也一直占有一席之地。从保肝降酶、抗肝纤维化、以及治疗肝硬化相关并发症如消除腹水、抗肿瘤等均具有一定的优势，而且中医药的使用提倡辨证施治、个体化用药，可降低药物相关副作用。近数十年的研究和应用实践表明，中医药治疗在肝纤维化防治领域也具有疗效优势。

中西医结合治疗逆转早期肝硬化

早期治疗可以减轻甚至逆转肝硬化，而如果肝硬化发展到一定阶段，肝硬化结节已经形成，肝脏变小变形，逆转的可能性就不大了。

菊梅医生集团特约肝病专家、原解放军总医院第五医学中心中西医结合肝病中心副主任史文丽曾治疗过这样一例患者，慢性乙肝病史二十多年，三年前发现早期肝硬化并服用恩替卡韦治疗，虽然服药后达到了病情稳定，但是仍时常感觉乏力、肝区不适，每次复查B超和CT也一直提示肝硬化早期。综合患者的症状、脉象，史主任采用扶正化瘀、软坚散结的治法，在西药抗病毒治疗基础上，加用黄芪、当归、丹参等中药，以加强抗纤维化的治疗。结果在服药三个月后，患者症状明显好转，复查B超提示之前的小结节样改变也消失了。

早期肝硬化逆转并非个例，经史文丽主任治疗患者中，就有五百多例实现了早期肝硬化的逆转，这也充分证实中西医结合治疗逆转早期肝硬化的可行性和确切疗效。

菊梅优势学科中西医结合肝病

全国首届名老中医药汪承柏教授学术继承人、解放军总医院第五医学中心（302医院）中西医结合肝病诊疗中心原主任李筠和原副主任史文丽领衔，在中西医结合方法诊治乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等各型肝炎、肝硬化，特别是重度黄疸型肝炎肝硬化、肝衰竭及其各种并发症以及肝癌的中医药治疗方面，具有丰富的临床经验，居国内领先地位。