今天这篇文字,我想和你聊聊,中医在调治心脏不适方面的一点经验。
我想和你分享一句话,这就是,想治心,先治肾。心和肾之间的关系,是无论如何不能忽视的。

来看一张真实的医案故事吧。
话说有这么一个男子,当时年纪是51岁,医案记载姓岳,是一个干部。
他什么毛病呢?就是最近这三年以来,常常觉得心乱跳、心悸、胸前发闷,偶尔还头晕目眩。在平时,则乏力气短。
这个现象,三年来时作时止,时轻时重。
他曾屡次到医院看,结果都被告知是冠心病。经过西药治疗,几乎无效。
这怎么办啊?患者心想,自己才50来岁,剩下的小半辈子不能这么下去,于是决意投中医治疗。
刻诊,见患者脉象弦大有力,舌苔干燥,大便干,嘴巴也干,脸色发红。细问得知,患者平时睡眠不好,手脚也发麻。一量血压,好家伙,高压180,低压120。

当时,医家就问患者,平时脾气怎么样?暴躁不暴躁?
一听这话,患者乐了。他不好意思地说,自己是一个干部,平时脾气不好,对别人指挥惯了,所以动不动就跟人脸红脖子粗。
了解到这些情况后,医家就给开了一张方子。但见——
盐炒知母,盐炒黄柏,生地,炒山药,丹皮,茯苓,怀牛膝,九节菖蒲,生牡蛎,菊花,郁金,柏子仁,竹茹。
所有这些,取3剂,水煎服。
结果如何?患者用完药以后,感觉到头晕目眩、心跳、胸闷、气短的现象明显好转。身体的其他不适也有所改善。这时候,原方加入夏枯草克,以及磁石,再投4剂。每隔一天煎服一剂。
到最后,患者诸症不平,饮食和睡眠一如常人,血压降下来,心脏不适感消失。

这就是医案的基本经过。我给你复述完了。
我给你说说这里的道理。
你看,这个人,主诉是什么?是心悸心跳,以及胸闷眩晕,对不对?
那好,既然你都说你心脏难受了,那在一般人看来,就必须对你的心脏多加关照了。
因此,当初西医诊断冠心病,是没啥问题的。
但是,中医就不这么看了。
中医说,你的心脏,只不过是身体的一部分而已。我要从你的身体整体情况出发,判断出你的问题所在。至于说心脏难受,咱先放一放,不着急。
于是,中医就把目光,瞄向了患者的整体状态。
那么,他的整体状态是什么样呢?
你看吧,患者脉象弦大有力。脉象弦,说明肝气不和。他的肝肯定存在异常。脉象有力,主实证。再加上患者平素性格刚烈、急躁,这就让我们不得不想到一件事儿,即所谓肝郁化火。

因为肝郁化火,灼伤阴津,所以患者舌苔干燥,大便偏干,口干脸红。肝藏魂。肝郁化火,肝不藏魂,所以患者多梦难眠。肝阴受灼,肝阳化风,所以患者就眩晕、手足发麻。
这么一看,这个患者的问题,似乎就在于肝郁化火,肝阴不足了。肝属木,心属火。木能生火。肝为母脏,心为子脏。
如今,肝出现了异常,母病及子,那心也一定跟着不好了。因此,患者出现心悸、胸闷、心跳等一系列心气心血异常的情况,就在所难免。
好了,接下来,一个重点的问题出现了——
肝郁化火、肝阴不足,这个状态的出现,还有没有背后的原因呢?
中医的整体思维决定了,对一件事儿必须刨根究底,不能放过任何一只幕后黑手。
答案,不出人意料,还真就有一层容易被忽视的原因。这就是肾阴不足。

中医讲,肝肾同源啊。说起肝的事儿,不能不去想肾。肾属水,肝属木,水生木。肝异常,难道作为母脏的肾,就没有责任吗?
当然有。这就是肾阴不足。
这个患者,年过五旬,肾阴亏虚是自然之态。肾阴不足,则肝阴失养。这就为他肝郁化火埋下了伏笔。反过来,肝郁化火日久,则容易进一步损耗肾阴。
所以,要想真正从根子上解决患者的问题,还不能忘记滋补肾阴。
分析到这里,我们就整理出思路了:患者肾阴不足,使得肝阴亏虚,肝体失和,肝郁日久而化火。
肝郁化火,反过来又灼伤一身之阴,并影响到心气、心血、心阴。最终,患者出现了心脏的不适。

既然如此,我们就看看当时医家用的配伍,是如何解决这一连串的问题的——
盐炒知母,盐炒黄柏,生地,炒山药,丹皮,茯苓,怀牛膝,九节菖蒲,生牡蛎,菊花,郁金,柏子仁,竹茹。
这里头,其实是知柏地黄丸的加减。其中,生地、山药用于滋补肾阴。郁金、菊花、牡蛎,用于疏肝郁、清肝热、平肝阳。你看,这就奠定了调养肝肾的基本治疗框架。
在这个基础上,用黄柏来清肝肾之火,用知母清热滋阴。然后,以竹茹散胸中热郁之烦闷,以石菖蒲来梳透心脑之窍,以柏子仁养心安神。如此,全方就算周全了。

我这么解读,你是否看懂了呢?
其实,上文医案里的冠心病患者,在临床上可以说比比皆是。
表面上看,就是心脏难受。但放眼全身,却很容易体会出,他们肝肾阴虚,肝郁化火的倾向。
这个时候,只去调治心脏病,见效不会长久,必须着眼于全身状态,综合改善身体内环境,才能让患者彻底舒服起来。
我希望有更多的朋友,能懂这个道理,在求医问药的时候,多一点正确的方向。

文中所述的配伍,很有借鉴意义。但是我觉得,非专业人士,还是必须在中医师的辨证指导下才能借鉴、应用。
中医辨证,纷纭复杂,甚至波云诡异。稍有不慎,就可能走错方向。用错了方子,可不是闹着玩的。因此,我不建议你盲目尝试。
总之,对于心脏不适,着眼于调节肝肾,尤其是以滋补肾阴为要,是不错的临床经验。我把它介绍如许,希望能给您带来启迪。