指甲银屑病是银屑病的一种常见的、具有临床意义的迹象。至少 80% 的银屑病患者在病程中的某个时间点会出现指甲受累。大约 10% 的患者会出现孤立的指甲银屑病。指甲银屑病显着影响患者的生活质量，是银屑病治疗中最具挑战性的表现之一。疼痛、功能障碍和心理困扰通常与指甲银屑病有关。有多种治疗指甲银屑病的方法，包括局部、注射、全身和生物选择。
指甲银屑病与附着点炎密切相关，附着点炎是 关节炎型银屑病（PsA ）病程早期发生的炎症变化，也是 PsA 的独立预测因子。 已证明患有指甲银屑病的 PsA 患者的疾病活动度、生活质量和工作效率比没有指甲受累的患者更差，这突显了诊断和治疗 PsA 患者指甲病的重要性。 男性和女性同样受到指甲银屑病的影响。 指甲银屑病与死亡率增加无关。
在指甲银屑病中可以看到特异性和非特异性指甲改变。 指甲变色是区分指甲银屑病和甲真菌病的一种方法。 指甲银屑病患者可能有黄色变色或根本没有变色，而甲癣患者可能会看到黄色至棕色的指甲变色。孢子和菌丝在甲真菌病中很常见； 极少数情况下，在指甲银屑病中可能会看到孢子。 指甲的隆起是非特异性的，可以简单地视为衰老的迹象。 另一方面，甲坑在指甲银屑病中很常见，在甲真菌病中很少见。 在指甲银屑病中，指甲坑的大小和形状是规则的。
指甲银屑病治疗需要较长时间，因为指甲是生长缓慢的皮肤附属物。 因此，在大多数情况下，在 3-6 个月之前无法评估指甲银屑病治疗的效果。 可能需要一年或更长时间才能达到给定疗法所能达到的最大改善。 强烈推荐治疗前照片和整个治疗过程的照片，因为这些可以帮助患者见证治疗效果。
由于存在不可渗透的物理屏障，因此指甲银屑病很难达到局部药物的最佳治疗浓度。因此，确定银屑病指甲疾病的精确解剖位置对于了解应如何以及在何处应用局部药物至关重要。在涉及甲床的情况下，应首先将患病的指甲修剪得尽可能短，然后将局部药物直接应用于 甲床,甲下皮 。
含有皮质类固醇的外用产品不推荐用于指甲疾病超过 12 周，因为有个别报告称持续使用会导致骨萎缩。高效皮质类固醇和合成维生素 D3 衍生物卡泊三醇的局部组合可能对一些患者有益。某些 IL-23 *制剂抑**具有与 TNF-α *制剂抑**相似的功效。例如，在第 24 周，使用古塞克单抗和阿达木单抗也观察到了类似的疗效。 阿达木单抗是唯一一种在 FDA 标签上包含指甲银屑病疗效数据的生物制剂。 比较数据有限，但可用的头对头试验表明，某些生物制剂可能比其他生物制剂对指甲银屑病更有效。例如，在第 12、24、36 和 52 周时，brodalumab 被证明比优特克单抗更有效。在第 24 周，Ixekizumab 被证明比 guselkumab 更有效。IL-17 *制剂抑**比 TNF-α 起效更快*制剂抑**，但长期疗效相似。