原标题：牙痛不是牙病，可能是三叉神经痛
牙痛不一定是牙病，有可能是三叉神经痛；上肢疼痛不一定是肩周炎，有可能是胸廓出口综合征在“作怪”。这些大家都知道吗？昨天（10月11日）是“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是大家经常遇见的问题。记者昨特地请扬州市一院专家支招讲解，总结了四个最容易被误诊的疾病。
【病例
当牙病治疗牙痛，她数月不见好转
蒋莹（化名）今年40多岁。几个月前，她突然感觉左侧牙出现疼痛症状，并伴有面部疼痛。起初，蒋莹并不以为意。谁知疼痛严重加剧，“有时候疼痛如电击式般强烈，疼得夜里直接睡不着觉。”眼看情况越来越严重，蒋莹无奈之下来到家门口一家口腔诊所检查就诊。
刚巧，蒋莹左侧下磨牙有颗龋齿。诊所医生看到后，断定是这颗龋齿导致其疼痛，随即给予牙神经毁损，并给予临时封堵治疗。可是，蒋莹回家等到麻药退掉后，依旧感觉牙痛难忍。最近，她来到扬州市一院就诊。负责接诊的口腔科专家表示病因不在牙齿，而考虑是三叉神经痛引起的不适感，将她转到疼痛科治疗。
果不其然，疼痛科专家经过检查，明确三叉神经痛导致。经过口服药物，蒋莹牙齿疼痛感才渐渐缓解。
■分析 牙疼可能是三叉神经痛
市一院麻醉/疼痛科副主任医师张冬生介绍，三叉神经由半月神经节分为眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和肌肉运动。
三叉神经痛患者中，有一部分人群就会表现为上牙痛、下牙痛。遇到以上情况，他们第一时间想到到口腔科就诊。张冬生说，患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的；从疼痛特征上看，牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的，三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水，避免冷水刺激。
【病例②】
六旬老太前脑门疼
误以为偏头痛
六旬的吴老太是聋哑人，最近捂着前脑门到医院就诊，表情痛苦。
医生通过打手势与她沟通发现，老太前脑门疼痛一个多月，她一直当偏头痛病症治疗，吃了相关药物，情况却越老越糟。随后，医生检查时发现眶上神经出口处压痛呈强阳性，轻轻一碰就受不了。
考虑到是三叉神经痛导致吴老太头痛，医生采取眶上神经阻滞治疗，同时给予口服药物，吴老太一周后复诊时情况已明显好转。
■分析
三叉神经痛易与偏头痛混淆
张冬生解释，三叉神经第一支眼支，包括眼睛眶上、面额、前脑门以及头顶一部分等部位。因此，三叉神经痛容易与普通头痛、偏头痛等病症混淆。
【病例③】
左肩及胳膊乏力一年多，当肩周炎治无效
徐斌50多岁，一年前，他左肩及胳膊出现疼痛、麻木、乏力等情况。于是，他辗转本外地多家医院就诊，被诊断为肩周炎，俗语称“五十肩”。随后经过口服药物、局部封闭等方法治疗，但无效。
徐斌来到市一院就诊。医生给他做了相关检查，发现肩周炎常见的痛点在徐斌身上无明显体现。同时，徐斌自述，手臂冰凉、容易疲劳，肩外展及内旋时疼痛加剧。最终，医生断定其患上胸廓出口综合征。
■分析 上肢疼痛可能是胸廓出口综合征
张冬生说，与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎。肩周炎常见的痛点为肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘，岗上肌腱有明显压痛。
这类患者的主要症状是因为臂神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害，严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪。
【病例④】
腹部剧痛呈“板状腹”，误以为肠梗阻
六旬的常爷爷在某院被诊断出食道癌，做了“三切口”（即颈、胸、腹各一个切口）手术。术后第五天，常爷爷感觉腹部剧痛，呈现为“板状腹”，即腹部肌肉强烈收缩，情况类似于肠梗阻。
医生考虑为肠梗阻，给他采取剖腹探查手术，但探查时未发现明显病变。医生经过简单处理后关腹，但手术麻醉结束后，常爷爷疼痛感未有缓解。
半月后，家人带着常爷爷到市一院检查，发现腹部切口下有明显“诱发点”，即触摸呈现结节状，这才考虑“切口痛”治疗。经过在其小结节上进行数次局部阻滞治疗后，常爷爷症状消失。
■分析 腹部剧痛不一定都是肠梗阻导致
张冬生说，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。
一般认为，腹腔内有炎性刺激，穿孔等情况时，才会出现“板状腹”。“腹部剧痛呈“板状腹”，不一定都是肠梗阻，有可能是其他病因。”
通讯员 仇上斌 记者 周阳