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作为一名在医院工作的药师，经常会有朋友问我这样的问题，“小吴，我刚到医院做检查，发现自己是怀孕了，可是我昨天吃了感冒药，会对孩子有影响吗？”“我发现自己怀孕了，可是前几天做了X光检查，这个孩子还能要吗…”当遇到这类问题的时候，即使是在医院工作的同僚也不一定说得明白，如果上网一查，呵！更吓人，什么畸形儿，缺陷病等等，使得准妈妈们变得更加担心焦虑，那么应该怎么来解答这类问题呢？下面我来给大家科普一下。
首先了解一下受精过程，正常女性的月经周期一般为28±7日，排卵往往发生在下次月经的第14天左右，当一个获能的精子与一个卵子结合后，受精过程即开始，受精卵要经过3-4天的旅行才能从输卵管到达子宫，胚胎成功着床后，发育成胎儿。在受精过程的这段期间，受精卵与母体之间是一个暂时分离的状态，在此期间，受精卵对药物的敏感性很低。
然后再说一下胚胎的发育过程，可分为“胚胎早期”“胚胎期”“胎儿期”三个阶段，用药期间发现怀孕几乎都发生在胚胎早期，胚胎早期是受精卵着床于子宫内膜前的一段时间，指受精后2周内，此期间的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管或者宫腔的分泌物中，属于对药物的不敏感期，如果在此期间服用了药物，根据“广东省药学会”提出的“全或无”的理论，即药物对孕体的发育毒性呈现“全或无”的影响，“全”指药物对孕体发育毒性很强，可致孕体死亡，引起流产；“无”指药物未能致孕体死亡，孕体能继续正常发育。我们应坚持的原则是：有流产不保胎，无流产按时产检。
那么我们如何来计算胚胎早期的时间呢，下面有几种方法可以采用：1、距末次月经天数14-28天；2、计算孕周期的2-4周；3、计算妊娠周期的0-2周；4、同房时间＋14天。如果在此期间就算患者服用了紧急避孕药或做了X射线检查都属于“全或无”的理论范围。
如果末次月经时间和同房时间都记不清楚了，不要着急，我们还有其它办法，就是依据我们的超声技术，通过彩超检查来确定胚胎时期，从而判断是否属于“全或无”的范围。
“全或无”理论是经过国内外大量临床证据总结的结论，准妈妈可以放心的运用这个理论，学习完“全或无”这个理论后，我们再来说说妊娠期间的用药问题，哪些药物怀孕期间可以使用，哪些药物要绝对避开。以下我总结了一些常用药物，供准妈妈们参考：
敲黑板啦！值得注意的是绝对禁止的药物，妊娠期分级X级（禁用）的药物，常见的药物见下表：
最后总结一下内容，掌握“全或无”的概念，熟悉妊娠期间可以应用的药物，遵循无需用药则不用，有老药不用新药，能少量不大量的用药原则，保持健康积极的心态，预祝每一个准妈妈拥有一个健康的宝宝。
参考文献：
妊娠期高血压疾病治疗指南 2015
妊娠合并糖尿病 临床实践指南（第二版）
2017 ACOG实践简报：妊娠期糖尿病（No.180）
作者：吴昊 丹东市妇女儿童医院主管药师 、药事网成员
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