7月10日美国DHHS更新了感染HIV的成人和青少年抗反转录病毒治疗指南（Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV），主要更新了三部分内容：
① 新增了感染HIV的变性人部分；
②物质使用障碍和HIV；
③ HIV-2感染。
一、感染HIV的变性人
因变性人和非二元者性别者人群HIV疫情相对严重，为了满足这些人对HIV特殊关怀需要，指南新增了本部分内容。重点关注：
1.在性别确认关怀模式（gender-affirmative care model）下提供HIV关怀服务的重要性，减少妨碍ART依从性的潜在因素，最大限度提高实现持续病毒抑制可能性；
2.性别确认激素疗法的作用以及这些药物与某些ART药物之间潜在相互作用；
3.性别确认激素疗法对感染HIV变性人健康的潜在影响。
二、物质使用障碍和HIV
物质使用障碍（substance use disorders，SUDs）在HIV感染者中普遍存在，影响健康；筛查SUDs应成为常规临床关怀的组成部分。
新增的部分现在包括以下物质的资料：酒精、苯二氮平类、*麻大**类、俱乐部药物、阿片类、兴奋剂（*卡因可**和甲基苯丙胺）和*草烟**。重点讨论每种物质对HIV感染者健康潜在影响、提供者在管理SUDs患者中的作用、SUDs对HIV持续关怀和ART影响以及这些SUDs的治疗选择。
三、HIV-2感染
修订重点是关于何时开始ART，及治疗HIV-2单独感染或HIV-1/HIV-2共感染使用哪些方案。
1.既往建议在临床进展前开始治疗HIV-2。根据现有关于治疗HIV-2数据，以及从治疗HIV-1数据推断，更新后指南建议应该在HIV-2诊断后就启动ART，以防止疾病进展和HIV-2传播（AIII）。
2.目前尚无确定哪种方案对HIV-2最有效的随机对照临床试验结果。两个单组临床试验显示基于整合酶*制剂抑**（INSTI）的方案（AII）有较好疗效。因此，专家组建议初治HIV-2采用基于INSTI的方案，基于蛋白酶*制剂抑**（达芦那韦或洛匹那韦）方案作为替代方案（BII）。
文献来源：
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. Department of Health and Human Services. Available at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
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